Черен дроб, видове и насоки за лечение

Здраве И Медицински Видео: Храносмилателна Система: Черен Дроб, Задстомашна Жлеза – Функции И Чистене (Октомври 2018).

Anonim

Черен дроб - група от чернодробни заболявания, които възникват от метаболизма в хепатоцитите (чернодробните клетки), развитието на дегенеративни промени на фона на леки възпалителни промени или не.

Основните причини за hepatozov

Черен дроб може да бъде вродена (наследствен) или придобит характер. До навършване на наследствен хепатотоксичност включват генетично наследени увреждане на черния дроб - enzymopathies продължите с метаболитен билирубин и жълтеница се появява периодично. Промени в структурата на черния дроб в тези видове на черния дроб и малка rolyavlyayutsya като отлагане на пигмент.

пигмент hepatosis

  • тип nehemolitychna синдром Вродена I жълтеница (KryhlerarNayyara) - в чернодробните клетки липсва ензими, които се свързват билирубин така става въпрос във високи концентрации във всички органи, като ги токсични ефекти (особено сериозно влияние върху централната нервна система, сърцето, мускулите).
  • Вродена жълтеница nehemolitychna тип II (синдром Arias) - черен дроб произвежда малко количество ензим, което се свързва билирубин, така че все още маркиран изразен токсично увреждане на органи, на първо място - в централната нервна система.
  • синдром на Gilbert (nehemolitychna семейство жълтеница) - среща в 5% от пациентите за жълтеница (90% от тях са мъже) обикновено се случва с периодични увеличаване на нива на несвързания (индиректен) билирубин нарушаване на проникването му в клетките на черния дроб, понякога комбинирана с хемолитична синдром.
  • синдром DabynazhDzhonsona и синдром на ротора, свързана с вродени дефекти отделителната функция на чернодробни клетки. Това повишено кръвно билирубин, екскрецията на жлъчна киселина не се нарушава. Заболяването се проявява първо преди 25-годишна възраст, по-често при мъжете.

закупена hepatosis

Тази група от чернодробно заболяване, свързано с развитието на дегенеративни промени в чернодробните клетки (хепатоцити), по-често - без брутни структурни промени, но с продължително заболяване разстрои протеин и други метаболизъм в черния дроб може да се развие фиброза, и по-тежки случаи, некроза, Те се предлагат в няколко форми:

  • Остра хепатотоксичност (остра чернодробна токсичност дистрофия) често vsehoyavlyaetsya резултат на тежки токсични отравяне (алкохол и неговите заместители, негодни за консумация гъби, лекарства, арсен, инсектициди и т.н.), и сепсис, вирусен хепатит В.
  • Хронична стеатоза обикновено свързани с метаболитни нарушения в чернодробните клетки и отлагането на мазнини в тях. Най-често се среща при хора, страдащи от затлъстяване цялостната (метаболитен синдром), прекомерно небалансирана диета, диабет, при алкохолизъм, отравяне и т.н.
  • Хронична холестатично хепатотоксичност - може да се развива по време на дългосрочно лечение на някои лекарства (хлорпромазин, тестостерон аналози, прогестини и т.н.) и са резултат на образуването на жлъчка и метаболизма на холестерола в чернодробните клетки.

Основните прояви на наследствен пигмент хепатотоксичност.

синдром KryhlerarNayyara жълтеница се развива веднага след раждането и се извършва през целия живот. Това бебета често имат припадъци, повишен мускулен тонус, забавено умствено и физическо развитие, често пациентите умират в детството чрез нервната система.

Останалите типове на наследствен пигмент стеатоза характеризират с доброкачествен ход и не води до намаляване на продължителността на живота. Ефективността леко разбити само по време на жълтеница, която може първо да се появи само в юношеството или зряла възраст след стрес, остри респираторни инфекции и други заболявания, след приемането на алкохол. синдром Някои Gilbert първо се открива само след остър вирусен хепатит.

В общото здравословно състояние на пациента е задоволително, но понякога те са загрижени за чувство на тежест и дискомфорт в десния горен квадрант (като се присъедини към една малка възпаление на жлъчните пътища), гадене, горчив вкус в устата, киселини в стомаха, загуба на апетит. Може да страда от подуване, злоупотреба с табуретка, умора, летаргия, нарушения на съня. Така склерата жълтеница, кожата и лигавиците - основният симптом на заболяването. Тя изрази умерено, а другият може да бъде придружено от лек сърбеж по кожата, в някои случаи, по лицето и клепачите се появяват малки петна.

Синдром и влошаване DabynazhDzhonsona Гилбърт може да даде на няколко пъти в годината, но те обикновено завършва възстановяването на здравето в продължение на 2-3 седмици.

Основните клинични прояви на придобита hepatozov.

Остра стеатоза (дегенерация на черния дроб токсични) проявява тежко разстройство от бързо развиващите обща интоксикация и жълтеница. В началото на чернодробни заболяване се увеличава, става болезнен с напредването на болестта там може да се развие тежка чернодробна недостатъчност, появата на кожни кръвоизливи на (кървене). При тежки случаи, възможно смъртта на чернодробна кома и в по-леките случаи на болестта става хронична.

Хронична храносмилане стеатоза се развива бавно, придружени от обща слабост, болки в болка и чувство за тежест в горната дясна част на квадрант. Черният дроб се увеличава постепенно и могат да бъдат болезнени при палпация, но не и гъста (като цироза). С подходящо лечение и отстраняване на влиянието на негативните фактори могат да се възстановят, но тежки случаи може да се развие хроничен хепатит и цироза.

Холестатичен хепатотоксичност може да се появи като остро заболяване, но често се превръща в продължителен хроничен ход. Най-характеристика на тази форма на черния дроб с тежка жълтеница сърбеж и леко повишена температура след холестаза (жлъчна стаза). Това обезцветени изпражнения и урина става тъмно. Често чрез развитието на вторичен холангит (възпаление на жлъчните пътища) и няма подходящо лечение се маркира преход в хроничен хепатит

В едно изследване от хепатотоксичност.

  • пълна кръвна картина и изследване на урината,
  • определяне на билирубин в кръвната проба от глад,
  • тест с фенобарбитал и тест с никотинова киселина
  • фекална sterkobylyn,
  • кръвни ензими, AST, ALT, HHTP, ALP и други
  • серумни протеини и техните фракции,
  • протромбиново време
  • маркери на вируси на хепатит В, С, D,
  • Bromsulfaleinovaya тест,
  • Ехография на корема,
  • перкутанна игла чернодробна биопсия при ултразвук (указание)
  • генетична консултация (ако е необходимо) и други изследвания и консултации

Основни принципи на лечение на наследствен hepatozov

Тя трябва да бъде постоянна диета (таблица №5 от Pevzner) режим и пълноценна почивка (избягване на стреса и умората), които се използват с повишено внимание лекарства, особено тези, които могат да повлияят неблагоприятно върху черния дроб. Препоръчително е периодично да вземат курсове Хепатопротектори.

Основни принципи на лечение на придобита hepatozov

  • При остър токсичен черен дроб се нуждаят от лечение в болница. Това се фокусира върху борбата с хеморагичен синдром, обща токсичност, в тежки случаи, се прибавя кортикостероидно лечение и провеждане на лечение (или превенция) на чернодробна недостатъчност
  • В хронично чернодробно трябва да прекрати фактор, който доведе до появата на болестта. Трябва стриктно да спазвате диета с ограничаване на животинските мазнини, но високо съдържание на ценни животински протеини. Препоръчителен прием Хепатопротектори - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки, които ги предпазват от разрушаване.
  • В холестатична черния дроб, в допълнение към диета често се предписва кортикостероиди Хепатопротектори.
Черен дроб, видове и насоки за лечение
Категория На Медицински Въпроси: Заболявания