Изследователите идентифицират 5 вида диабет в ново проучване

Здраве И Медицински Видео: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Юли 2019).

Anonim

Анализът от март 2018 г. показва, че при определяне на тяхната диабетна грижа трябва да се вземе предвид възрастта на пациента за диагноза и рискът от усложнения.

Различните характеристики, като възраст при диагностициране и риск от усложнения, свързани с диабета, могат да помогнат да се определи вашият план за лечение, твърдят изследователите.

iStock.com

3 март 2018 г.

Диабетът отдавна е разделен на две основни групи: тип 1, който засяга предимно младите хора, които не могат да произвеждат инсулин; и тип 2, който се характеризира с инсулинова резистентност или неспособност на кръвната захар (глюкоза) да влезе в клетките и да зарежда тялото, дори когато съществува достатъчен инсулин.

Но сега изследователи в Швеция и Финландия твърдят, че диабетът тип 2 сам по себе си не е наистина една болест - и че начинът, по който мислим за него, трябва да бъде ремонтиран.

Предложението им? Разделете - заболяване, което засяга по-голямата част от 30, 3 милиона души с диабет в Съединените щати - Центровете за контрол на заболяванията и превенцията - в различни групи. Надеждата, твърдят изследователите, е, че подобни разграничения биха могли да доведат до по-ефективна, индивидуализирана грижа.

"Днес ние интензифицираме лечението след нещата, които се случват. С тази нова класификация, това прави възможно да се направи преди да се случват нещата", казва главният изследовател автор Leif Groop, MD, директор на Lund University Diabetes Center в Малмьо, Швеция. отличен професор в Института по молекулярна медицина в Хелзинки. Групите, които той и неговият екип казват, ще се различават въз основа на специфични характеристики като възрастовата диагноза на пациента, както и риска от, свързани с, като бъбречно заболяване (диабетна нефропатия) и загуба на зрението (диабетна ретинопатия).

СВЪРЗАНИ:

Възможен нов подход при диагностициране и лечение на диабет

Ето по-отблизо предложението на изследователя:

  • Клъстер 1 ( ): обхваща хора, които не са в състояние да произвеждат поради тежко автоимунно заболяване. Това са хора, които са диагностицирани за първи път, когато са били млади.
  • Клъстер 2 (диабет тип 2): подобна група на клъстер 1 по отношение на тежък диабет с недостатъчен инсулин, с изключение на това, че имунната система не е причинила техния проблем. Тези пациенти са имали слаб метаболитен контрол, както показва високата, средна стойност на кръвната захар от две до три месеца. Ранните признаци на загуба на зрението поради диабетна ретинопатия са по-чести в този клъстер, отколкото всеки друг.
  • Клъстер 3 (диабет тип 2): Тази група е с наднормено тегло и прави инсулин, но тялото не реагира. Те се считат за тежко инсулиново резистентни. Тази група има значително по-висок риск от диабетна нефропатия.
  • Клъстер 4 (диабет тип 2): Хората в тази група имат лек диабет, свързан със затлъстяването, но метаболитно са по-здрави от група 3.
  • Клъстер 5 (диабет тип 2): Хората в тази група са много по-възрастни, когато са били диагностицирани за първи път, и заболяването им е било най-леко и бавно напредва.

За да илюстрират разликите между тези групи, изследователите посочват, че инсулинът е предписан на 42% от пациентите в клъстер 1 и 29% от пациентите в клъстър 2, но при по-малко от 4% от пациентите в клъстери 3 до 5.

Изследователският екип също изследва гените на участниците, сравнявайки ги с тези на хората в съответните им региони, които не са имали диабет.

СВЪРЗАНИ:

Изследването зад потенциалните нови класификации

В изследването, публикувано онлайн през март 2018 г. в " Лансет диабет ендокринология", изследователите анализираха данни за близо 9 000 души, диагностицирани с диабет тип 2 като възрастни, като черпиха данните от шведски регистър на пациентите. Три други бази данни от Швеция и Финландия бяха използвани за проучване на развитието на тяхното здраве.

За да се разграничат новите видове диабет, изследователите са съставили данни за възрастта на участниците при диагностика,, A1C и контрол на кръвната захар; наличието на специфични антитела, свързани с диабет; и мярка за. За да разберат дали рискът от усложнения варира в зависимост от тези променливи, изследователите анализирали, когато участниците започнали да приемат първите и вторите перорални лекарства, когато започнали да използват инсулин, когато достигнали целта си на лечение, рискът от усложнения, свързани с диабета, и генетично профилиране.

"Ние анализирахме как различните видове лечение са работили в различни клъстери (групи) и имаше огромни различия", казва д-р Гроуп. А именно, изследователите не посочват един единствен ген, който се появява във всички диабетни групи.

След това, в едно клинично проучване изследователите планират да работят с фармацевтични компании. "Голям интерес е дали тези групи биха могли по-добре да определят кои пациенти реагират на нови лекарства", обяснява Гроуп. Сега лекарите избират в известна степен с проби и грешки и не разполагат с добра информация кой ще отговори най-добре на това лекарство.

СВЪРЗАНИ:

Какви експерти на диабета мислят за изследването и предложението

Учените, които изучават диабета, са давали в голяма степен благоприятни прегледи на този нов начин на мислене за заболяването, обяснявайки, че това може да помогне за привеждане на персонализираната медицина в челните редици на грижите. Персонализираната медицина се стреми да лекува индивида, а не болестта, и помогна да информира лечението за хора с болести като и.

"Съобщението, че не трябва да се прилагат всички правила, е добре дошло и закъсняло", казва Едуин Гейл, професор по диабет в Бристолския университет в Бристол, Англия, който не е участвал в проучването. Той посочва, че тъй като множество гени допринасят за диабета, има вероятност да се припокрият групите, така че въпросът е дали да се диагностицират и лекуват хората по категория или по скала.

Проучването зад предложението за прекласифициране на случаите на диабет тип 2 също има известни ограничения, като например факта, че използваните данни идват само от Швеция, посочва директорът на диабет центъра в болница Massachusetts General Hospital в Бостън Дейвид Натан. "Скандинавия е дом на диабет тип 1 и е по-голям от един и половина до два пъти по-висок от този в Съединените щати." Проучване, публикувано през април 2014 г. в Diabetologia, показва, че броят на хората на възраст 34 години и по-млади в Швеция, които имат диабет тип 1, е два до три пъти по-висок от това, което е било съобщено преди това.

Д-р Нейтън също вижда проблем с новите групировки, които притеснява, че може да пренебрегне хората, считани за по-нисък риск. Те биха могли да бъдат насочени към по-ниско ниво на проследяване, когато може би поотделно, те са били по-висок риск от групата като цяло.

Гроуп, главният изследовател, признава този възможен проблем, но добавя: "Рискът от липса на важни резултати е далеч по-малък, отколкото при традиционната класификация". Това е така, защото когато натрупате разнообразна група заедно, не можете да определите различни рискове.

СВЪРЗАНИ:

Потенциалното въздействие на класификациите за текущата Ви грижа за диабета

Въпреки възможните ползи от тези класификации експертите по диабета изразиха скептицизъм относно това дали лекарите в реалния живот дори биха могли да ги прилагат към грижите на пациентите си, ако правилата са широко приети.

Гейл казва, че не счита това за осъществимо "на пациент за пациент …

за тежко пресовани лекари за първична медицинска помощ. "Те биха имали най-голяма полза в контекста на статистиката и общественото здравеопазване, може би в изследванията, казва той, освен това обяснява, независимо от това колко зает е той, един добър лекар трябва да разпознае отделеното от пациента характеристиките и помага да се приспособят съответните програми за тяхното управление.

Д-р Джон Бъсей, директор на диабет-центъра и директор на Института за транслационни и клинични науки в Северна Каролина в Университета в Северна Каролина в Чапъл Хил, се съгласи с Гейл, наричайки изследването "много интересна наука, но не много преводна до средния лекар на практика. " Той добавя: "Изследването показва голямо обещание за персонализирана медицина, не утре, а 10 години след това."

Но Гроуп не е съгласен, като казва, че той и неговият екип започват да тестват как да следват и да лекуват пациентите въз основа на новите групи. Първо, те тестват това в същите региони, където са направили проучването. Груп сравнява подхода, който предприемат към GPS за лекарите. Например, ако сте изложени на повишен риск от усложнения и прогресиране на диабета си, системата, която този GPS устройва, ще ви постави на пътя на засилено проследяване и лечение, надявайки се да забавите или предотвратявате лошите резултати.

Ако живеете в Съединените щати и имате диабет или сте изложени на риск за това заболяване, констатациите вероятно няма да ви засегнат още, казва Гейл. "Няма да има никаква непосредствена разлика, но ще има по-дългосрочни ползи, когато хората освободят мисленето си от състоянието", обяснява той. - Отнасяйте се с лицето, а не с диагностичния етикет.

За да научите повече за изследването, разгледайте статията на Diabetes Daily "Има ли наистина пет различни вида диабет?"

Изследователите идентифицират 5 вида диабет в ново проучване
Категория На Медицински Въпроси: Заболявания