10 ключови въпроса за шизофренията

Здраве И Медицински Видео: 7-12ти домове в Астрологията (Брак, Секс, Стремежи, Кариера, Вярвания и Подсъзнание) (Юли 2019).

Anonim

Какво представлява шизофренията?

Шизофренията е хронично, увреждащо мозъчно разстройство, характеризиращо се с разнообразни когнитивни, възприемчиви и умствени симптоми, които могат да бъдат необичайни или дори странни. проявява с подобни темпове във всички етнически групи по света и засяга мъжете и жените еднакво. Симптомите най-често се появяват за първи път в края на юношеството и началото на 20-те години при мъжете и от средата на 20-те до началото на 30-те години при жените. Приблизително 2, 4 милиона души в Съединените щати имат шизофрения, което е около 1% от населението.

могат да включват:

Халюцинации: Най-често се чува глас.

Заблуди: Включително преследване на заблуди и заблуди на величие.

Социална изолация / социална дисфункция: Може да изглежда оттеглена, да не говори и да избягва взаимодействието в социални ситуации.

Екстремно възбуда: Развълнувано емоционално поведение без видима причина в резултат на халюцинациите и заблудите; обикновено не включва насилствено поведение.

Нарушения на движението: неволни движения, гримаси, странни маниери или повтарящи се движения и в много тежки случаи състояние на неподвижност и неподчинение, известни като кататония или кататонна шизофрения.

Самоубийствени мисли: Хората с нарушението имат 50 пъти по-висок риск от самоубийство, отколкото човек в общата популация.

Дезорганизирано мислене и реч: Трудност, организиране на мисли или рационално изразяване; сбъркана и неразбираема реч

Какво причинява шизофрения?

Причината за шизофренията не е известна, но се смята, че е резултат от комбинация от генетични, екологични и поведенчески фактори, които влияят на мозъчната химия, по-специално на химическите реакции, включващи мозъчните невротрансмитери допамин и (и вероятно други). Експертите смятат, че може да има генетично предразположение към болестта, което може да бъде предизвикано от ранния живот и факторите на околната среда.

Какви са рисковите фактори за шизофренията?

Следните са рискови фактори, свързани с шизофрения:

Генетика: Докато учените са изолирали няколко гени, за които се смята, че допринасят за повишен риск за шизофрения, простото наличие на тези гени вероятно не е достатъчно, за да причинят директно заболяването, или да предвиди кой ще го развие. Но в сравнение с 1% процент на заболеваемост в общата популация, генетично идентичният близнак на шизофрения има шанс от 40 до 65% да развие сами шизофренията; лице, чийто родител, брат или сестра има шизофрения, има шанс от една до десет да получи заболяването. Дори някой, чиято леля, чичо, бабин или братовчед има тази болест, има по-висока честота на разпространение от общото население.

Алкохолът и злоупотребата с наркотици: Въпреки че не се смята, че злоупотребата с наркотици е пряка причина за шизофрения, шизофрениците са склонни да злоупотребяват с алкохол и наркотици повече от общата популация, а наркотиците като амфетамини, кокаин, PCP или марихуана могат да изострят симптомите си.

Пушенето: Пушенето е най-често срещаната форма на злоупотреба с вещества сред хората с шизофрения, които са пристрастени към никотин при три пъти по-голяма честота от общото население. За съжаление, пушенето може да повлияе на антипсихотичните лекарства, използвани при. Даването на тютюнопушене може да бъде особено трудно, защото може да доведе до временно влошаване на психотичните симптоми.

Негенетични фактори: Няма ясни и драматични доказателства за екологични, опитни и негенетични причини за шизофрения, но някои фактори в пренаталния период, ранна детска възраст и ранна детска възраст са свързани с по-високи рискове от шизофрения, включително:

  • Запушване на кислород на плода по време на раждането
  • Излагане на определени вируси в утробата или като бебе, като рубеола, грип, херпес и други
  • Ранна загуба на родител
  • Детската експозиция на олово
  • Детска експозиция на рентгенови лъчи
  • Детска изолация
  • Израства в стресиращи среди, като например градските райони
  • А стресова ситуация живот
  • Наранявания на главата или нараняване на централната нервна система

Какви са симптомите на шизофренията?

Има малко физически симптоми и няма лабораторни тестове за шизофрения. Вместо това, симптомите обикновено са очевидни във функционирането и поведението на човека за определен период от време. Експертите групират тези симптоми в три категории:

Положителните симптоми се състоят от:

  • Необичайни мисли, възприятия или когниции, като халюцинации, заблуди и ирационални мисли
  • Физически симптоми, които могат да включват дръпнало, некоординирано и принудително движение (като гримаси) или повтарящи се движения
  • В изключително тежки, но рядко срещани случаи кататония, която е състояние на пълна неотзивчивост и неподвижност.

Отрицателни симптоми се наблюдават дефицити при нормални емоции или поведения. Те могат да включват:

  • Плосък или затъмнен афект, което е плоско лично поведение или личност, отразявана в неподвижен израз на лицето и говорещ в монотонен
  • Невъзможността да планирате или инициирате и поддържате дейност
  • Липса на ентусиазъм за удоволствията от ежедневието
  • Говорейки нерядко и самоналожена социална изолация
  • Неспособността да се идентифицират общите миризми правилно

Когнитивните симптоми включват загуба на капацитет за много основно човешко функциониране. Те могат да бъдат доста фини и обикновено са необходими невропсихологични тестове за откриването им. Тази категория включва някои от най-потискащите симптоми, като например:

  • Невъзможност за фокусиране на вниманието
  • Нарушена "работна памет" (видът памет, който използваме, за да събираме и използваме информацията незабавно при изпълнение на сложна задача)
  • Липса на фундаментална индивидуална инициатива да се направи нещо

Как се диагностицира шизофренията?

Когато има съмнение за шизофрения, човек ще претърпи оценка, която може да включва:

  • Медицинска / психиатрична история на пациента и членовете на семейството, за да се определи дали има фамилна анамнеза за шизофрения. Пациентът също ще бъде запитан за всички предписани лекарства, които той или тя приема.
  • Физически изпит за тестване на рефлекси, баланс и сетива, като слух, вкус, зрение и докосване. Може да се проведе тест за миризма, при който на пациента се представят общи миризми и се иска да ги идентифицира (много хора с шизофрения имат нарушено чувство за миризма).
  • Изпит за психическо състояние, при който лекарят интервюира и следи внимателно пациента да оцени нивото на когнитивната си способност (свързано с познанието), външния вид, емоционалното настроение и мисловните модели по време на оценката.
  • Самоубийствена оценка (ако пациентът е депресиран или говори за самоубийство)
  • Ако е необходимо, администриране на разузнавателния тест на Wechsler Adult Intelligence Scale
  • Магнитен резонанс (MRI) или компютърно томографско сканиране (CT или CAT сканиране), за да се правят образи на мозъка и да се сравняват с мозъчни изображения, свързани с шизофрения
  • Кръвни тестове
  • Електроенцефалограма (EEG)

Как се развива шизофренията?

Шизофренията е състояние на младите възрастни и класическите симптоми като халюцинации и заблуди обикновено се появяват за първи път в края на юношеството и началото на 20-те години при мъжете и от средата на 20-те до началото на 30-те години при жените. Рядко е шизофренията да бъде диагностицирана преди пубертета и при хора над 45 години.

Трудно е да се диагностицира шизофренията при юношите, тъй като признаците на заболяването - попадащи в училище степени, затруднения в съня и раздразнителност - се срещат и при типичните юноши.

Прогресията на шизофренията е различна от пациент на пациент, а симптомите могат да се появят постепенно или да се появят изведнъж. Шизофренията може да се развива стабилно и неумолимо, започвайки с първия психотичен епизод нататък. Други пациенти могат да проявяват редуващи се психотични възпаления и ремисии.

Как се лекува шизофренията?

Шизофренията не се счита за лечима, така че лечението се фокусира върху управлението на симптомите на заболяването. Тъй като хората реагират по различен начин на различни антипсихотични лекарства, първоначалното медицинско лечение на шизофрения може да бъде въпрос на опит и грешка, докато не бъде намерено ефективно лекарство или комбинация. Обикновено антипсихотичните медикаменти могат да намалят раздразнението и халюцинациите в рамките на дни и заблудите в рамките на няколко седмици. Много пациенти съобщават за значително подобрение на симптомите до шест седмица от лечението.

Анти-психотични лекарства

Тези лекарства са насочени към положителните симптоми на шизофрения, тоест, анормалното поведение, халюцинации и заблуди. Анти-психотичните медиации се класифицират в две групи: по-старите анти-психотици и атипичните антипсихотици.

По-стари антипсихотични лекарства

По-старите антипсихотични лекарства включват:

  • Ертафон, Трилафон (перфеназин)
  • Haldol (халоперидол)
  • Проликсин (флуфеназин)
  • Торазин (хлорпромазин)

В употреба от средата на 50-те години на миналия век, много от по-старите медикаменти причиняват тежки умствени и физически странични ефекти, като скованост, мускулни спазми, треперене и безпокойство. Те се наричат ​​"екстрапирамидни странични ефекти" и понякога се наричат.

Атипични антипсихотици

Атипичните антипсихотични лекарства включват:

  • Abilify (арипипразол)
  • Клозарил (клозапин)
  • Geodon (зипрасидон)
  • Invega (палиперидон)
  • Risperdal (рисперидон)
  • Серокил (кветиапин)
  • Zyprexa (оланзапин)

Въведени през 90-те години, тези лекарства рядко предизвикват екстрапирамидалните странични ефекти на по-старите лекарства. Въпреки това, Clozaril, първият от атипичните антипсихотици, има сериозен страничен ефект от неговия собствен: агранулоцитоза, нарушение, което се характеризира със загуба на бели кръвни клетки. Пациентите, лекувани с клозапин, трябва да имат седмични кръвни тестове за наблюдение на нивата на белите кръвни клетки (ако кръвните тестове са нормални в продължение на шест месеца продължителна терапия, честотата на мониторинга може да бъде понижена).

Другите нетипични антипсихотици не причиняват агранулоцитоза, но могат да причинят повишаване на теглото и да увеличат риска от диабет, както и други леки и временни нежелани реакции (като сънливост, замаяност, замъглено зрение, бърз сърдечен ритъм, менструални проблеми, чувствителност към слънцето или обривите). Обикновено хората, които приемат атипични антипсихотици, се съветват да не шофират или да работят с машини, докато не се приспособят към медикаментите си.

Клиничните антипсихотични изпитвания за ефективност на интервенцията (CATIE), отчетени през 2006 г., сравняват различни режими на по-старите и атипичните антипсихотици. Като цяло проучването установи, че по-старите по-евтини антипсихотични лекарства могат да бъдат толкова ефективни, колкото и новите атипични антипсихотични лекарства. Поради това по-старите антипсихотици все още играят роля в лечението на шизофрения за онези, чиито странични ефекти могат да бъдат управлявани.

Може ли шизофренията да бъде управлявана без лекарства?

Подобно на много хронични заболявания, шизофренията изисква постоянно управление. За да се предотврати връщането на психотични епизоди, човек с шизофрения трябва да остане на терапия с лекарства. Но естеството на шизофренията сама по себе си е пречка за спазването на медикаментите. Шизофренците могат да отрекат, че са болни; или те могат да мислят, че тяхното лечение е част от заговор против тях; или ако тяхното мислене е дезорганизирано, те просто могат да забравят да приемат медикаменти.

Следват някои стратегии, които могат да помогнат да се гарантира, че човек с шизофрения остава на лечение:

  • Използвайте дългодействащи, инжектируеми медикаменти, които предотвратяват нуждата от дневни дози
  • Съхранявайте календара за лекарства или използвайте етикетирани кутии за хапчета
  • Използвайте електронни аларми на часовници, часовници или мобилни телефони, които могат да бъдат настроени да пишат, когато лицето трябва да вземе лекарство
  • Свържете медикамента с ежедневни събития, като хранене, за да ги превърнете в част от редовната рутина.

Има ли лечение за шизофрения, различни от лекарства?

След като симптомите на шизофрения са поставени под контрол с антипсихотични лекарства, немедицинската поддържаща терапия или рехабилитацията могат да помогнат на лицето да продължи да функционира в ежедневието.

Психосоциално лечение: Психосоциалното лечение може да помогне на човека да се справи с въпроси като комуникация, мотивация, училище, работа и взаимоотношения. Често важен източник на подкрепа за лице с шизофрения е връзката с терапевт или с ръководител на казуси, които могат да предоставят информация и насърчаване. Сред формите на психо-социално отношение:

  • Умения за управление на заболяванията: Да се ​​научат хората да развиват умения за справяне с постоянни симптоми и да се наблюдават за ранни предупредителни признаци на рецидив, за да могат да потърсят медицинска намеса.
  • Интегрирано лечение за съвместно съществуващо злоупотреба с вещества: За да се предотврати злоупотребата с наркотици от възпрепятстване на лечението на шизофрения.
  • Рехабилитация: Социално консултиране и професионално обучение за насърчаване на по-доброто функциониране на семейството и общността на шизофрените. Услугите за рехабилитация могат да включват и управление на пари, помощ при използване на обществения транспорт и социални и комуникационни умения на работното място.

Семейно образование: Подкрепата за членовете на семейството може да бъде от решаващо значение за предотвратяване на рецидивите, така че те трябва да бъдат обучени, за да насърчат човека с шизофрения да остане на лекарства и да научи стратегии за справяне.

Когнитивна поведенческа терапия: Когнитивният терапевт може да помогне на човек с шизофрения да разпознае, когато мислите и възприятията му не се основават в действителност, както и да научат техники за блокиране на гласовете, които могат да чуят. Този тип терапия може да помогне за намаляване на тежестта на симптомите и риска от рецидив.

Групи за самопомощ: групите за самопомощ за хора с шизофрения и техните семейства могат да осигурят взаимна подкрепа и комфорт, намалявайки усещането за изолация, почувствано както от шизофрениците, така и от техните семейства.

Къде мога да получа повече информация за шизофренията?

Информацията и ресурсите за хора, живеещи с шизофрения, могат да бъдат намерени на Doctor's Ask и от нетърговски и правителствени спонсорирани уеб сайтове и изследователски центрове като изброените тук:

  • Национален алианс по психично заболяване
10 ключови въпроса за шизофренията
Категория На Медицински Въпроси: Съвети