Правителството знае ли какво е най-добро за вас?

Здраве И Медицински Видео: Covenant and Controversy Part III: The Great Trouble (Декември 2018).

Anonim

Публичните здравни инициативи могат да имат големи предимства, но някои от тях са по-популярни от други.

Наречете го "уелнес сляпо място". Хората не винаги правят най-добрия избор за здравето, дори когато фактите са очевидни. Много от хроничните заболявания, с които се диагностицират американците, могат да бъдат проследени до диета, активност, пушене и пиене - всички модифициращи се поведения. Самото заболяване, свързано с тютюнопушенето, възлиза на 96 милиарда долара годишни разходи за здравеопазване, според Центровете за контрол върху болестите. Ако не се погрижим по-добре за себе си, трябва ли правителството да го направи за нас?

Както видяхме с инициативи като неуспешната Ню Йорк, хората не винаги искат да им кажат какво е най-добро за тях. Но едно скорошно проучване показва, че има силна обществена подкрепа за някои видове държавни интервенции.

"Нивото на подкрепа за интервенции беше изненадващо високо, особено когато намесата е основана на избора, а не като метод на принуда", казва изследователят, съавтор Мишел Мело, професор по право и обществено здраве в Харвардското училище по обществено здраве.

Проучването, публикувано в "Здравеопазване", намери много силна подкрепа за действия на правителството в седем области: профилактика на рака, сърдечни заболявания, детско и затлъстяване при възрастни, диабет, тютюнопушене и алкохол.

Хората реагираха най-добре на инициативи, които насърчиха здравословния избор. Задължителното показване на на в ресторантите, което беше част от Закона за достъпна грижа на президента Обама, например, беше въведено с малко протести.

"Честно казано, трудно е да се намерят по-малко принудителни интервенции, без да се изпращат никакви съобщения, отколкото политиката за показване на калориите", каза Мело.

Но забраната за големи захарни напитки, предложена от кмета на Ню Йорк Майкъл Блумбърг да се насочи към затлъстяване, е различна история. Шест от 10-те Нюйоркчани бяха против, според проучване на " Ню Йорк таймс ", а държавният съдия го блокира миналия месец. Блумбърг е бил по-успешен години по-рано при забрана на повечето транс мазнини в ресторантите.

"Това е постоянна битка между общественото здраве и индивидуалните права", казва Стефани Даусън Дейвид, асистент-професор по изследванията в отдела по здравна политика към университета "Джордж Уошингтън" във Вашингтон. "Къде да изготвим линията?"

Вместо пълна забрана, "таксови мазнини" върху храни, съдържащи високо съдържание на мазнини, сол и захар, бяха успешно преминали в страни като Унгария. Изследванията, публикувани миналата година в British Medical Journal, показват, че 20% данък върху само захарните напитки в САЩ може да намали нивата на затлъстяване в цялата страна с 3, 5%.

Няколко държави са увеличили данъка върху продажбите за цигари през последните години. През 2009 г. президентът Обама подписа закон за федерално увеличение на данъците върху цигарите и той просто предложи друг, като част от своя бюджет за 2014 г. Проучванията многократно показват, че тези походи могат да намалят броя на пушачите. "Увеличаването на акцизите върху цигарите директно увеличава цената на цигарите, като по този начин намалява търсенето на цигари и в крайна сметка и болестите, ", се казва в доклад на CDC от 2012 г.

Инициативите за обществено здравеопазване не са непогрешими. Датският данък върху храните с високо съдържание на наситени мазнини беше отменен едва след една година, отчасти защото потребителите се оказаха около данъка, като пазаруват в съседни страни. По подобен начин едно ново проучване в PLoS One предполага, че производителите на напитки биха могли да заобиколят забрана за сода в Ню Йорк чрез дисконтиране на купчинки от по-малки по размер напитки - в резултат на това потребителите биха могли да консумират повече, а не по-малко под забрана.

От друга страна, противоречивите правителствени интервенции могат да се превърнат в приемани норми, с течение на времето и повишаване на осведомеността за ползите за здравето. Забраните за пушене на обществени места вече са реалност за почти половината от американското население. И все пак опозицията продължава: предложената забрана на тютюнопушенето в цялата страна понастоящем е подложена на огъня от законодателите и собствениците на бизнес в Кентъки.

"Хората трябва да решат дали искат да са по-здрави от само себе си", каза д-р Джордж Бенджамин, изпълнителен директор на Американската асоциация за обществено здравеопазване. "Това е труден път, който да изберем за някои хора."

д-р. Санджай гупта

Правителството знае ли какво е най-добро за вас?
Категория На Медицински Въпроси: Съвети