Американската група за превантивни услуги издава нови насоки за скрининг за рак на простатата

Здраве И Медицински Видео: Three Mile Island Nuclear Accident Documentary Film (Ноември 2018).

Anonim

Новите насоки имат по-мек подход от предходния набор и отчитат толерантността на мъжете към риска.

Дали трябва да получите тест за PSA зависи от вас и Вашия лекар, казва Task Force.

Гети изображения

8 май 2018 г.

Специалната група за профилактични услуги на САЩ (USPSTF) публикува днес нови насоки за скрининг за рак на простатата, които приемат по-малко агресивна позиция от предишните години и предлагат по-нюансиран подход за риск срещу вреди, дали мъжете трябва да имат специфичен за простатата антиген ), в сравнение с по-ранната им препоръка, издадена през май 2012 г., която препоръчва срещу скрининг, базиран на PSA при мъжете.

При консултиране срещу скрининг, базиран на PSA, USPSTF му даде оценка D, която според екипа означава "има умерена или висока степен на сигурност, че услугата няма никаква полза или че щетите надхвърлят ползите". Новите насоки, публикувани онлайн на 8 май в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA), са забележително отклонение от тази позиция.

Проверката за рак на простатата, която се извършва чрез кръвен тест за PSA, е източник на някои противоречия в продължение на години. Някои казват, че скринингът не е достатъчно точен и може да причини вреда чрез фалшиви положителни резултати и да доведе до идентифициране и прекомерно лечение на инвалидни случаи на бавноразвиващ се рак на простатата, който никога няма да се окаже животозастрашаващ. Поддръжниците, които включват някои водещи лекари в областта на рака на простатата, твърдят, че инструментите все още са най-добрите налични за улавяне на по-агресивни ракови заболявания на простатата по-рано.

След като бяха направени публично достояние препоръките за 2012 г., възникна обширен коментарен период. Много критици твърдяха, че не е имало място за препоръки за одеяла или препоръки за еднократна употреба.

Новата, по-мека позиция от USPSTF признава, че фактори, различни от доказателства, са в игра, включително различна толерантност на мъжете към риск. "Ако човек е по-притеснен от получаването на рак на простатата и не се интересува много от вредите, решението ще бъде претеглено, за да бъде направено скрининг", каза д-р Александър Крист, командира на Task Force и кодиректор на Изследователската мрежа за резултатите от амбулаторната грижа в Университета на Университета Вирджиния в Ричмънд. "Ако той е по-малко притеснен от рака и е обезпокоен от потенциални увреждания, като прекомерна употреба, свръхдиагностика и лошо третиране, той може да избере скрининг."

Нещо повече, съществуват начини за намаляване на потенциалната вреда, причинена от свръхдиагностиката, включително повишена употреба на активно наблюдение, при което ракът на простатата, който се счита за нисък риск, се наблюдава внимателно, вместо да се лекува агресивно.

Сред другите препоръки на работната група бяха:

  • За мъжете на възраст между 55 и 69 г. решението за екрана следва да бъде индивидуално и да се основава на разбирането на баланса между ползите и вредите.
  • Не се препоръчва рутинен скрининг за мъже на възраст над 70 години.
  • "Мъжете трябва да бъдат информирани за потенциалните вреди при разглеждането на теста.Те включват фалшиви положителни резултати (когато диагнозата на рак на простатата е погрешна), които изискват допълнително тестване и биопсия на простатата, свръхдиагностика и пренатоварване, както и усложнения от лечението като инконтиненция и еректилна дисфункция.
  • Необходимо е да се обърне внимание на вредите, свързани с фамилната анамнеза за рак на простатата, раса / етническа принадлежност, хронични медицински състояния, индивидуални стойности на пациентите относно ползите и вредите при скрининг и специфични за лечението резултати и други здравни проблеми.
  • Лекарите не трябва да проверяват мъже, които не искат да бъдат подложени на скрининг.
  • Решението на човека за скрининг може да се промени, така че това трябва да се преразгледа във времето.

Продължителност на противоречието в препоръките е, че насоките не изискват по-ранна проверка за афро-американските мъже. "Ние всъщност нямаме достатъчно афро-американски мъже в проучванията. Ние призоваваме за повече доказателства."

Американското дружество за борба с рака препоръчва "афро-американците и мъжете, които имат ранг от първа степен (баща, брат или син) с диагноза рак на простатата в ранна възраст (под 65-годишна възраст)" да бъдат изследвани за рак на простатата, Причината за безпокойството е, че афро-американските мъже са два пъти по-склонни да получат рак на простатата и два пъти по-вероятно да умрат от него, според д-р Кристо.

Американската група за превантивни услуги издава нови насоки за скрининг за рак на простатата
Категория На Медицински Въпроси: Заболявания