Лекарства за остеопороза, свързани с фрактури

Здраве И Медицински Видео: Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Септември 2018).

Anonim

Дългосрочната употреба на бифосфонати, които се използват за лечение на остеопороза, значително увеличава риска от атипични фрактури на бедрената кост.

Дългосрочното лечение с бисфосфонати за остеопороза увеличава шансовете за атипични фрактури на бедрената кост (бедрената кост) почти три пъти, твърдят изследователите, но абсолютният риск остава много малък.

Бисфосфонати като Fosamax (алендронат), Boniva (ибандронат), Actenel (ризедронат), Zometa (золедронат) и Didronel (етидронат) се използват широко от пациенти с остеопороза - повечето от които са жени след менопаузата.

В сравнение с постменопаузалните жени, чието лечение е продължило по-малко от 100 дни, тези, които употребяват лекарствата непрекъснато в продължение на повече от пет години, имаха коефициент на вероятност от 2, 74 за фрактури на субтрохантерни или бедрени шахти в голямо проучване на казуса, според д-р Лаура Парк-Уилли, на болница "Св. Михаил" в Торонто и колеги.

Но сред повече от 50 000 по-възрастни жени на дългосрочна бифосфонатна терапия, честотата на тези атипични фрактури е около 1 на 1000 за всяка допълнителна година на лечение след пет години.

Констатациите, публикувани в брой 23 на Journal of the American Medical Association, са първите, които определят количествено атипичния свързан с дългосрочното лечение с бифосфонати, след като през октомври миналата година FDA съобщи, че лекарствата изглежда увеличават скоростта на такива фрактури.

Агенцията е действала по редица малки проучвания и доклади от случаи, сочещи по-високи нива на атипични фрактури с нарастващо време на бисфосфонати.

Само няколко месеца преди това съобщаване обаче, FDA е предложила убедително заключение, че лекарствата не са имали такъв допълнителен риск.

Метаанализ, публикуван в New England Journal of Medicine около същия момент също не успя да открие повишени нива на атипични фрактури с бисфосфонати.

Конфликтните доклади "оставят клиницистите и пациентите несигурни относно това дали бисфосфонатите увеличават риска от фрактури на субтрохантерни или бедрени шахти", се казва в доклада на JAMA от Park-Wyllie и колеги.

Изследователите са изследвали данните за предписанията и данните за здравни регистри в Онтарио за жени над 68 години, като са идентифицирали тези, на които е предписан перорален бифосфонатен лекарствен продукт - Fosamax, Actonel или Didronel.

Парк-Уили и колегите след това са търсили жени в тази група, чиито досиета показват фрактури на субтрохантерни или бедрени шахти, както и тези, които изпитват "типични" фрактури на бедрената кост, включващи интертрочантерни или феморални области на шията.

Последните се считат за нормални при пациенти с остеопороза в резултат на или други инциденти. Атипичните паузи, от друга страна, бяха почти нечувани, докато бисфосфонатите започнаха да се предписват широко.

Общо 716 атипични и 9, 723 типични фрактури бяха идентифицирани сред по-възрастните жени, приемащи бифосфонати.

Всеки от тези случаи е съчетан с възрастта с пет други жени, които не са страдали от такива фрактури, които са служили като контроли за статистическите анализи.

Дългосрочната продължителност на терапията с бифосфонати значително се корелира с атипичния риск от фрактури, установиха изследователите.

След корекция на ковариатите, като коморбидните състояния и историята на предишни фрактури и падания, Park-Wyllie и колеги изчислиха коефициент на вероятност от 2, 74 или атипични фрактури сред жените, приемащи бифосфонат в продължение на поне пет години, в сравнение с тези, приемащи лекарствата за по-малко от 100 дни.

Но изследователите подчертават, че абсолютният риск е сравнително малък.

Сред 52, 595 жени, чиито данни показват бисфосфонатна терапия с продължителност повече от пет години, честотата на атипичните фрактури е била 0, 13% през шестата година от лечението и 0, 22% за шест и седем години комбинирани.

Тъй като тези открития потвърждават ползите от бисфосфонатите за предотвратяването на по-често срещаните видове фрактури на бедрената кост, резултатите от нашето изследване не трябва да възпрат клиницистите и пациентите от употребата на бифосфонати при подходящи пациенти ", подчерта Парк-Уилли и колеги.

Всъщност те отбелязват, че проучването подценява ползите от лекарството, тъй като данните не включват фрактури на китката и гръбначния стълб, които също показват, че бисфосфонатите предотвратяват.

Това, което остава да бъде определено, предполага Парк-Уилли и колегите, е оптималната продължителност на терапията, тъй като рискът от атипични фрактури се увеличава при продължително .

"Равновесието между ползите и рисковете от разширената терапия с бифосфонати е неясно", заключават те.

Лекарства за остеопороза, свързани с фрактури
Категория На Медицински Въпроси: Съвети