Очакванията ми за терапията: Те са реалистични?

Здраве И Медицински Видео: The Great Gildersleeve: Marjorie the Actress / Sleigh Ride / Gildy to Run for Mayor (Ноември 2018).

Anonim

Намирате ли се на правилната терапия? Научете как да говорите с Вашия лекар, за да получите подходящото за Вас лечение. Получете съвети за управление на страничните ефекти.

И както винаги, ще чуете експертни отговори на въпроси от аудиторията.

Това шоу е създадено от HealthTalk и се подпомага чрез образователна субсидия от Biogen Idec и Elan Pharmaceuticals, Inc.

ВОДЕЩ:

Добре дошли в тази програма на HealthTalk за множествена склероза, Моите терапевтични очаквания: Те са реалистични? Тези програми се създават от HealthTalk и се подпомагат чрез безвъзмездно безвъзмездно финансиране от MS ActiveSource. Благодарим на MS ActiveSource за ангажимента си към обучението на пациентите. MS ActiveSource е спонсориран от Biogen Idec и Elan Pharmaceuticals.

Нашите колеги съобщават, че са получили предварително финансиране от спонсора на нашата програма, Biogen Idec. Мненията, изразени в тази програма, са само гледните точки на нашите гости. Те не са задължително възгледите на HealthTalk, нашия спонсор или всяка външна организация. HealthTalk предоставя ресурси за хора, живеещи с множествена склероза, но тази информация не е заместител на медицинските грижи. Както винаги, консултирайте се със собствения си лекар за най-подходящия за Вас медицински съвет. Сега е вашият домакин Тревис Глийсън.

Тревис Л. Глейсън:

Добре дошли в HealthTalk. Аз съм Тревис Глийсън. За много от нас диагнозата на множествена склероза дойде бързо. Преди да разберем, говорихме за това, какви лекарства ни трябваха и какви терапии щяхме да имплементираме. Направихме всичко възможно, за да вземем това решение заедно с екипа ни по здравеопазване.

Какво можем да очакваме реалистично от нашите терапии за лечение на МС? Как да разберем дали лечебният режим, за който сме, е най-добрият за нас? Тази вечер ще се научим как да измерваме успеха и да обсъдим начини да гарантираме, че получаваме най-доброто от грижа, което можем да получим. Имаме късмет тази вечер да се присъединят двама водещи експерти в областта на лечението и изследванията в областта на МС, д-р Хайди Крайтън и д-р Марико Кита.

Нека да започнем, като обсъдим конкретните цели на терапиите на МС. Една от основните цели е забавянето на прогресията на заболяването. Лекарствата намаляват тежестта и честотата на обострянията [на симптомите на МС]. Д-р Крейтън, може ли да ни разкажете за различните типове MS и тяхното развитие?

Д-р Хайди Дж. Крайтън:

Първата е рецидивираща-ремитираща МС, и това представлява около 55% от хората, които имат МС. Рецидивиращата ремисионна МС е възпалителна МС и се предвещава от откровени пристъпи и след това се успокоява. Думата "ремисия" е подвеждаща, защото понякога хората продължават да имат симптоми. Често хората нямат 100 процента ремисия между пристъпите. Хората, които имат рецидивираща-ремитираща МС, имат увеличение на базовите симптоми или имат нови симптоми, които продължават да съществуват няколко дни и след това се успокояват. Има стабилност между тези пристъпи.

Втората категория е второстепенна прогресивна МС. Това представлява около 30% от държавите-членки. Хората, които имат вторична прогресивна МС, имат релапсиращо-ремитираща МС, но са склонни да имат по-голяма прогресия. Те могат или не могат да имат припокриващи се рецидиви, но има стабилна скорост на промяна, въпреки че има честни рецидиви. Хората, които имат вторично-прогресивна МС, казват: "Не мога да ви кажа точно в кой ден започна влошаването на симптома. Просто стана лошо през последните няколко месеца."

Тогава третият тип е първично-прогресираща МС. Хората с първична прогресивна МС наистина не са запознати с рецидивите. Те се променят непрекъснато, независимо дали това е остра, много бърза или много бавна промяна - от началото на болестния процес и никога не са имали периоди, когато са могли да кажат, че имат влошаване на симптомите или нови симптоми, които след това са намалели.

Trevis:

Чувал съм термина "влошаване на MS". Чували ли сте така?

Д-р Крайтън:

В действителност е по-подходящо да се използва този термин. Това наистина ви разказва какво става с някоя държава-членка.

Trevis:

Имало е разговор, че MS може да не е еднозначно заболяване, което има няколко подгрупи, но - по-специално първична-прогресивна МС - може да бъде отделна болест. Какво е вашето мнение?

Д-р Крайтън:

Има доста изследвания, които разглеждат тези конкретни въпроси - мислейки за MS като различни видове болестни процеси, включващи различни аспекти на имунната система. Това изследване ще ни помогне да ни насочи към нови начини за лечение на МС.

Trevis:

Повечето от лекарствените терапии са одобрени само за рецидивиращи-ремитиращи МС. Хората коментират - в блога на HealthTalk за MS - трудността да имат прогресивна или влошаваща се форма на МС и не се чувстват като че ли има някакви лекарствени терапии за тях. Как го третирате с наркотици?

Д-р Крайтън:

Винаги съм се питал защо повечето клинични проучвания гледат на продукти за рецидивиращи и ремитентни МС, а не на прогресиращи заболявания. Това, което казвам на моите пациенти, е, че е важно тези продукти да бъдат пуснати на пазара и да бъдат одобрени. След като се появят на пазара, MS лекарите имат възможност да използват тези лекарства за лечение на лица с МС. Просто защото някой има по-малко рецидиви или няма рецидиви, не означава, че не използваме интерфероновите продукти (интерферон бета-1а [Avonex, Rebif], ). Имаме данни, които подкрепят употребата на интерферони в средно-прогресиращата МС. Имаме клинични проучвания, които ни показват, че интерфероните са полезни и ефективни при вторично-прогресиращата МС. Освен това, наличието на тези лекарства ни позволява да ги използваме в комбинация с други продукти за лечение на хора, които имат по-прогресивно заболяване.

Често имаме пациенти на платформен агент - интерферонен продукт например - и се свързваме с IV (интравенозно) поддържане Solumedrol [methylprednisolone] или IVIG (имуноглобулин). Понякога се използват комбинации от интерферони с перорални имуносупресори, като метотрексат [Trexall, Methotrex] или Imuran [azathioprine]. Всъщност има опит да се види ефективността на комбинацията от Avonex със или без IV Solumedrol, както и със или без поддържане на метотрексат. Хората използват подобни комбинации от доста време за лечение на прогресиращи заболявания. Фактът, че тези продукти са достъпни за нас, ни дава възможност да ги използваме в комбинация за лечение на хора, които имат по-прогресивно заболяване.

Trevis:

Важно е нашите слушатели с вторична или първична прогресивна МС да знаят, че докато леченията може да не са технически одобрени от FDA [за специфичния им тип заболяване], има значителна информация, която показва, че някои лечения са ефективни за прогресивно форми на МС.

Trevis:

Знаем, че лечението с MS няма да спре заболяването. Те няма да излекуват болестта. Надяваме се, че това забавя прогресията на заболяването. Надяваме се, че атаките ще бъдат малко по-малко тежки. Как оценяваме дали дадено лечение работи за конкретен пациент?

Д-р Крайтън:

Ние измерваме успеха от това доколко сме способни да намалим честотата на пристъпите и от това доколко сме способни да забавим прогресията на заболяването. Това е много важно от гледна точка на измерването на успеха. Когато хората започват да имат много интензивни рецидиви, които включват мозъчния им ствол, мозъчния им мозък, системите им за равновесие и започват медикаменти за лечение на техните МС, понякога те имат много по-редки рецидиви. Така че ние сме склонни да измерваме успеха.

Онова, което е наистина важно, обаче, са очакванията, а понякога хората имат впечатлението, че започването на тези лекарства ще ги направи без рецидив и без болести. Трябва да обясним на пациентите ни, че нито един от тези продукти не е 100% [ефективен] и може да се очаква, че те ще продължат да получават симптоми от техните ДЧ, но нашата цел е да се забави това.

Trevis:

Има симптоми - умора, спастичност, когнитивни проблеми, баланс - които могат да се намесват не само в ежедневните задачи, но и в качеството на живот. Д-р Кита, кои симптоми на МС отговарят както на фармацевтичните, така и на не-фармацевтичните лечения?

Д-р Марико Кита:

Някои симптоми при някои пациенти могат да бъдат по-лесни за лечение от други, но не винаги е лесно да се каже кои от тях ще бъдат най-отзивчиви към терапията. Някои от най-честите симптоми, които третирам, включват умора и това, което наричам необичайни, болезнени сетивни симптоми. Пациентите могат да получат изгаряне или усещане за притискане, бръмчене или болезнено усещане. Ако сте вцепенени и нямате чувство, това е много по-трудно за лечение. Други често срещани симптоми са мускулни спазми или скованост - това, което наричаме спастичност. Болката или дисфункцията на пикочния мехур е много често, както и настроението. По-често, това, което чуваме от пациентите, е тази променливост или кратък предпазител на личността им. Сексуалната дисфункция също е доста често срещана.

Trevis:

Колко важно е за близкия до пациента човек - съпруг, партньор в живота, възрастен дете - да присъства на клинични посещения?

Д-р Кита:

Мисля, че е много полезно, преди всичко, да виждате пациента си редовно, защото получавате вкус за кого са, как живеят и какво правят. Тези неща ни помагат да разберем как да помогнем със симптомите. Но има много, много хора, в които се е появил съпругът или партньорът им и внезапно имах напълно различна представа за това, което става. Ще имам пациенти, които са най-стоичните, смели хора, които говорят за това как "всичко е наред и аз се справя", но не споделят всички неща, които "се справят". Ако не знам всички предизвикателства, пред които са изправени, трудно е да се направи разлика.

Trevis:

Пациентите често се обезсърчават, когато се занимават с неудобни странични ефекти при лечението. Какви са някои от типичните нежелани реакции на платформените терапии на MS?

Д-р Крайтън:

Интерфероните (Avonex [интерферон бета-1а], Rebif [интерферон бета-1а], бетасерон [интерферон бета-1b]) се свързват със съзвездие от симптоми на флуиди, които включват главоболие, мускулни болки, повишена телесна температура и студени тръпки.

Много е важно вашите чернодробни ензими да се наблюдават, защото [интерфероните] могат да повлияят на черния дроб. Това може лесно да се вдигне при много прост кръвен тест. Около 10% от хората изпитват системна реакция след инжектирането, която се състои от зачервяване, напрежение в гръдния кош, сърцебиене, тревожност, недостиг на въздух и кожни реакции. Това са най-честите [нежелани реакции]. Това не означава, че всеки, който използва тези продукти, ще почувства някое от тези неща. Това наистина не е така.

Дали хората изпитват депресия с използването на техния интерферон е много противоречива. Има няколко проучвания, които показват, че не се увеличава степента на депресия при употребата на тези продукти. Депресията е много чести симптом като част от самата МС.

Trevis:

Кажи ми разликата между тъга и депресия.

Д-р Крайтън:

Тъжността обикновено е малко по-кратка и не е толкова дълбока и всеобхватна. Понякога депресията се проявява като апатия, намалява или увеличава апетита и вече не се радва от неща, които преди това ви донесоха щастие. Депресията е симптом, който толкова често се свързва с МС, че се опитвам да насоча хората далеч от мисленето, че това се дължи на тяхната платформена терапия, защото това обикновено не е така.

Имаше някои данни, които предполагаха, че може да има някакъв съюз между гена, който е отговорен за депресията, и този за МС. Депресията е много често срещана реакция при подобна диагноза, която в крайна сметка променя очакванията ви за живота, но не знам точно защо има повишена честота на депресия с МС.

Trevis:

Как работят пациентите с техния екип от медицински сестри в страната, за да се справят с нежеланите реакции и към кого трябва да се обърнем, ако имаме загриженост?

Д-р Кита:

Има пациенти, които се свързват директно с лицето, което им помага да ги обучат за инжекциите. Това ще бъде човекът, с когото искате да говорите, ако има някакви проблеми с инжектирането. От друга страна, ако сте ударени от изненада и не сте сигурни дали това е свързано с Вашата държава-членка, в този конкретен кабинет е ключът с кого се чувствате най-удобно и кой е надежден?

Trevis:

Кога е време да преоценим лекарствената терапия?

Д-р Кита:

Всеки път, когато виждате лекаря си, е време да преоцените лечението си. Обичаме да виждаме хората месец след началото на лечението, а след това ги обичаме да се виждат на три месеца, след това на шест месеца, а след това на година. Разглеждаме няколко фактора, за да оценим успеха на лечението: какво докладва пациентът, историята и изпитите, степента на релапс и какво знаем за тях в продължение на няколко години. Търся промяна в силата, координацията, скоростта или разстоянието на ходенето, или как те координират горните си крайници, или дори когнитивните тестове. Накрая, магнитен резонанс (магнитен резонанс) сканира: Виждаме ли нови поражения? Това е комбинация от всички тези фактори.

Trevis:

Ако пациентът не реагира на най-традиционните терапии, какво ще се случи? Ние знаем за Avonex и Betaseron, Copaxone [glatiramer acetate], Rebif, Tysabri [натализумаб]. Аз съм пациент, който не се е справил добре с тези платформени терапии и с моя лекар реших да отида на . Какво правите за пациентите, които имат затруднения?

Д-р Крайтън:

Трябва да оценяваме всеки един поотделно. Има хора, които нямат голяма полза от платформените терапии, и трябва да повишим нивото на агресивност в нашето лечение и да насочим повече към цитотоксичните лекарства: Novantrone, Cytoxan [циклофосфамид], IV имуноглобулин.

Използваме IV имуноглобулин за други автоимунни заболявания в неврологията и има данни, които подкрепят неговата полза при лечението на МС. Има доста данни, които твърдят, че наистина не е много важно. Това наистина е въпрос на проба и грешка. Това не е една универсална терапия.

Спускайки се по тръбопровода, имаме няколко типа моноклонални антитела (протеини, които атакуват специфични молекулни цели). Tysabri е моноклонално антитяло. Моноклоналните антитела са предназначени да блокират възпалителната каскада. Това не е лек. Това не води до 100% понижение на честотата на рецидивите или прогресията на инвалидите, но това е най-ефективният продукт, който имаме. Той е по-добър от интерфероните и Copaxone, като намалява честотата на рецидив с 57% вместо с 30% и намалява прогресията на инвалидите. Това е оценка на всеки отделен случай, която решава кой продукт е най-подходящ за използване от някой, но има много възможности.

Понякога става дума за използване на комбинации от лекарства, които работят по различни начини, които имат различни механизми на действие и понякога се изчерпваме с по-малко токсичност, защото можем да използваме по-малко количество от повече от едно лекарство. Съществуват много неща, които трябва да се разгледат по отношение на лечението на някой, който има МС. Трябва да сте малко по-креативни, но винаги може да се направи нещо.

Trevis:

LDN е нещо, за което много хора искат да знаят.

Д-р Кита:

Ниска доза налтрексон [Revia, Depade] е опиатен антагонист, като идеята е, че ако блокирате опиатните рецептори, ще създадете повече опиати, а опиатите са естествените ендорфини на тялото ви. Блокирането на това на ниско ниво по някакъв начин ще подобри секрецията на вашите ендогенни ендорфини и това ще има последен ефект върху имунната система и симптомите. Имам пациенти, които са опитали това, и имах доста несъответстващи резултати. Имаше някои пациенти, които са имали това, което смятат за нищо друго, освен за чудотворни резултати, а други, които са решили, че за тях всъщност не прави нищо.

Д-р Крайтън:

Имах един пациент, който имаше вторична прогресивна МС, която ми беше въведена в нискодозовата налтрексон. Той наистина не е имал много ефект, след като е на него Мисля, че малко повече от година. Не видях никаква полза.

Trevis:

Е, знам, че всичко в този момент е анекдотично поради много малко клинични изследвания. Националното общество на ДЧ е сега зад един в животинския модел.

Trevis:

Ще отворим програмата до въпросите на нашата публика. Нашата първа е от Джон в Пенсилвания: "Част от моята комбинирана терапия включва месечен IV Solumedrol [methylprednisolone]. Колко дълго е безопасно да останеш на Solumedrol?

Д-р Крайтън:

Никога не съм поставял окончателен график за всяка форма на лечение, с изключение на Novantrone [митоксантрон]. За хората, които поддържат Solumedrol, е важно да се гледат кръвните тестове и да се правят годишни тестове за костна плътност при мъжете и жените. Хроничната употреба на стероиди може да представлява риск за остеопороза или остеопения (изтъняване на костите). Препоръчвам използването на калций и витамин D [със Solumedrol].

Trevis:

Много хора, които имат остра екзацербация [на симптомите], ще получат тридневен курс на стероиди. Каква е разликата в дозата между тези и месечните стероиди за поддържане?

Д-р Крайтън:

Това е същото. Обикновено получавате грам на ден в продължение на три дни или пет дни, за да лекувате рецидив, а поддържащите стероиди обикновено са грам на ден веднъж месечно. Някои лекари може да предписват грам всеки ден в продължение на три дни на тримесечна база. По-голямата част от хората, които използват стероиди за поддръжка, се отнасят за грам на ден, един път месечно.

Trevis:

Следващият ни въпрос е от Melody в Sherman Oaks.

Melody:

Аз съм на комбинирана терапия, която е Copaxone [циклофосфамид], Solumedrol и метотрексат [Trexall, Methotrex]. Вземам това в продължение на две години. Моят лекар иска да започне мен на Tysabri [натализумаб] следващия месец и да спре всичко друго. Колко време е времето за изчакване преди започване на лечението с Tysabri?

Д-р Кита:

FDA (Администрацията по храните и лекарствата) не помогна на практикуващите с насоки. Това е съвсем ясно, че те не искат никого за комбинация от лекарства в дългосрочен план. Съществува проучване, спонсорирано от лекарската компания, което прави Tysabri да гледа на пациенти, които са били на Tysabri в миналото, преди да бъде изваден от пазара през февруари 2005 г. Това клинично изпитване изисква, че всеки от стандартните инжектиращи - Avonex [интерферон бета-1а], Betaseron [интерферон бета-1b], Copaxone [глатирамер ацетат] или Rebif [интерферон бета-1а] - в този клас ще бъдат изключени всякакви имуносупресори и метотрексат, както и такива като Imuran [азатиоприн], митоксантрон [Novantrone], Cytoxan [циклофосфамид] и CellCept [mycophenolate] в продължение на три месеца. Това е важен въпрос, който трябва да зададете на своя невролог, защото може да има различен протокол.

Trevis:

Следващият ни въпрос е от Нанси в Лонг Бийч, Калифорния. Тя пита: "Има ли добри резултати с химиотерапия?"

Д-р Крайтън:

Често има много добри резултати при употребата на химиотерапевтични средства като Novantrone или Cytoxan. Ако хората са се променили доста драматично за период от шест месеца, използвам химиотерапевтични средства, за да се опитам да върна някаква функция преди да ги сложа на стабилизиращо лекарство. Novantrone и Cytoxan могат да бъдат много полезни за хора, които имат активно заболяване.

Novantrone всъщност е одобрен от FDA за употреба с вторична прогресивна МС. Хората, които имат голяма полза от Novantrone, са хора, които имат по-активно заболяване или имат MRI, което е много възпалително.

Също така има орални химиотерапевтични лекарства като метотрексат или Imuran. Метотрексат обикновено се дозира ежеседмично. Ревматолозите също така използват орален метотрексат за лечение на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. С някое от тези химиотерапевтични лекарства е много важно да гледате пълния кръвен брой на хората (CBC) и внимателно да следите сърцето им. Употребата на тези лекарства може да бъде много полезна, но изисква наблюдение.

Trevis:

Следващият ни въпрос е от Роксан в Бронкс и това е за мен! Тя пита: "Четох, че сте готвач. Можете ли да ни дадете съвети за диета, която ще помогне с MS?

Здраво тяло ще се възстанови и ще отговори на нещо по-добро от нездравословно тяло, така че храненето на балансирана диета е много важно. След като прекарах зимата в Ирландия и ядех храни, които бяха почти всички органични, физически се почувствах по-добре. При завръщането си ям повече местно отглеждани храни. Става въпрос за баланс и лекота, защото хората с MS имат ограничения в кухнята. Трябва да сте практични. Д-р Кита, искаш ли да говорим за диета изобщо?

Д-р Кита:

Няма нито една диета, която убедително показва постоянно положителна полза от гледна точка на държавите-членки. Единствената препоръка, която правя на моите пациенти, е да бъдат внимателни относно храната, за която знаят, че са малко алергични - това са храни, които ги избягвам. Освен това, това е здрав разум.

Trevis:

Следващият ни въпрос е от Джеймс в Мериленд.

Джеймс:

Започнах да тренирам, след като не упражнявах пет години. Опитвам се да приличам на Арнолд Шварценегер, защото изграждам отново тялото си. Звучи смешно, но сериозно. Видях дефиницията в моите ръце и всичко. Ще ми бъде ли по-добре моята държава?

Д-р Крайтън:

Определено. Това е наистина важно. Да бъдеш в добра форма и добре обусловени, благоприятно за теб и за твоята МС. Здраво тяло прави по-добре. Мисля, че това е най-доброто нещо, което можеш да направиш за себе си.

Trevis:

Упражнението е важно за пациентите, които са подложени на [мобилност], и на уморени хора. Всяко ниво на упражнения ще бъде добро за вашето тяло [и] по този начин ще бъде полезно за Вашата МС.

Д-р Крайтън:

Определено. Важно е за хора, които прекарват много време в инвалидна количка или в леглото, за да ви помогнат някой да ви помогне с пасивни упражнения, за да поддържа движението на ставите. Той помага и с мускулен тонус. Аз съм голям фен на водата [упражнение]. Вие сте по-плавен във водата и водата ви дава много съпротива. Ако разполагате с басейн, който е лесно за вас да влезете и излизате от, влезте в плитък край с устройство за флотация около кръста си и вървете късата дължина на басейна срещу съпротивата. Важно е тези мускули да се движат - независимо дали го правите сами или някой го прави за вас.

Trevis:

Следващият ни въпрос идва от Мери в Уилямсбърг: "Как мога да подобря паметта си?"

Д-р Кита:

Най-честите теми, които чуваме при хора, които имат СЧ, са затруднения при функционирането на изпълнителната власт. Това са задачите, които позволяват на изпълнителната власт на високо ниво да функционира и да изпълнява много задачи. Трябва да можете да правите две телефонни обаждания наведнъж и да изпращате имейл и да правите едновременно пет ястия. Това е по-трудно за някой, който има MS, поради бавната обработка на информацията. Понякога се проявява като загуба на слуха. Хората ще кажат: "Не мисля, че моят партньор може да чуе много добре, защото всеки път, когато казвам нещо, той или тя казва:" Ей, кажи го отново ".

Това, което правим тук, не е толкова да увеличите максимално паметта си, но разберете какво трябва да направите, за да станете по-ефективни и функционални. Разгледахме използването на лекарства за памет в МС. Те са добре толерирани, но резултатите са малко по-малко стабилни, отколкото в популацията на Алцхаймер. Ако имате МС, няма вероятност да развиете вида деменция, която виждаме в Алцхаймер, така че същите медикаменти може да не помогнат. Вместо да ви даваме лекарства и да се надяваме, че това ще го направи по-добре, ще разгледаме вашите когнитивни силни страни и неща, които могат да помогнат за максималното функциониране.

Trevis:

Ще ви кажа нещо, което ми е казал доктор. Вашият мозък ще се опита да намери различни пътища, за да свърши същата работа, и начините за укрепване на много пътища в същото време наистина изглежда да помогне. Този лекар спомена, че трябва да се опитам, най-малко три пъти седмично, да гледам и да играя "Заплаха". В въпроса има улики. Трябва да помислите за отговора. Трябва да излезете с отговора и след това повторете отговора на въпрос. Така че вие ​​използвате много различни части на мозъка си, за да направите това просто нещо, което преквалифицира и укрепва тези невронни пътеки. Джон в Пенсилвания пита: "Можете ли да ми кажете как Tysabri [натализумаб] работи за МС?"

Д-р Крайтън:

Клиничните проучвания ни разказаха, че Tysabri намалява честотата на рецидив с 67%, а четирите продукта, които имаме на пазара, правят това с 30%. Наблюдава се дълбоко намаляване на натрупването на физическо увреждане с Tysabri.

Какво се случва с МС, в тази възпалителна каскада, е, че белите кръвни клетки (клетки, които се борят с инфекциите) атакуват неща, които принадлежат към кръвта. Понякога те излизат от кръвообращението и, в случай на МС, навлизат в централната нервна система. В MS - когато има възпаление - тези бели кръвни клетки се забавят, защото химикалите ги привличат към стената на кръвоносните съдове. Те се прикрепят (прикрепят) към стената на кръвоносните съдове. Налице е рецептор върху белите кръвни клетки, който се прикрепя с рецептор в стената на кръвоносните съдове. Това докинг позволява на белите кръвни клетки да преминават през кръвно-мозъчната бариера (мембрана, която пречи веществата да се движат между кръвта и централната нервна система) в мозъка и в централната нервна система. Когато белите кръвни клетки се намират в централната нервна система, те изпращат химикали, които увреждат аксоните (нервните клетки). Това може да бъде отрицателен цикъл на продължаване.

Tysabri блокира алфа 4 интегрин (рецептора върху белите кръвни клетки), така че вече не е достъпен за поставяне в стената на кръвоносните съдове. Тя не преминава през нервната система, за да предизвика хаос. Това е много опростена версия на начина, по който работи Tysabri.

Тревис: д-р Крайтън:

Това е нещо, което винаги търсим, но с всички тези лекарства, които променят имунната система, наблюдаваме малки инфекции, а след това големи инфекции. Това беше нещо, което се случи с Tysabri и трябва да наблюдаваме внимателно хората на Tysabri и някое от тези лекарства, за да сме сигурни, че имунната система все още функционира правилно.

Trevis:

Един последен въпрос: Има ли някакви нови лекарства за проблемите на пикочния мехур?

Д-р Кита:

Винаги има нови лекарства, които излизат за проблеми с пикочния мехур. Има лепенки и множество орални медикаменти, които са на разположение за лечение на дисфункция на пикочния мехур.

Trevis:

Бих искал да благодаря на д-р Хайди Крайтън във Вашингтон и на д-р Марико Кита в Сиатъл. От всички нас в Мрежата за обучение на Млечната Склероза на HealthTalk, аз съм Тревис Глейсън.

Очакванията ми за терапията: Те са реалистични?
Категория На Медицински Въпроси: Заболявания