Твърде много заболявания? Изследователите се събират да обсъждат свръхдиагностиката

Здраве И Медицински Видео: The Choice is Ours (2016) Official Full Version (Ноември 2018).

Anonim

Учените се срещнаха в колежа в Дартмут, за да обсъдят неотдавнашното увеличение на заболеваемостта и последиците от свръхдиагностиката.

ХАНОВЪР, НХ - Вторник, 10 септември 2013 г. - Съвременната медицина е свързана с намирането на болести и лечението им, за да помогне на хората да живеят по-дълго, по-здравословен живот. Но това изисква лекарите да се споразумеят за това какво точно е заболяването и кога е необходимо лечение, което изследователите на конференция за диагностициране в Dartmouth College е станало все по-трудно.

Много присъстващи изследователи твърдят, че при няколко обстоятелства медицинската професия е преекспедирала истинската дефиниция на болестта. Това води до непрекъсната диагноза на състоянията, която може да доведе до увреждане на пациентите, вместо да им помага, например чрез прекализиране на антипсихотични лекарства или убеждаване на хора да имат инвазивни операции за премахване на рак, който никога няма да стане смъртоносен. Това бяха само две възможности, предложени от изследователи, участващи в конференцията за предотвратяване на свръхдиагностиката в Дартмут, която беше съфинансирана от British Medical Journal, Dartmouth Institute, Consumer Reports и Bond University.

Текущата дефиниция на свръхдиагностиката е или "диагностициране на аномалии, които никога не са били предназначени да причиняват симптоми или смърт", или "медицински преглед на обикновени преживявания", казва Стивън Уолошин, професор в Института по здравна политика и клинична практика в Дартмаут.

Проблемът е, че когато човек е неподходящо диагностициран или прекаран диагностициран с болест, той получава неподходящо лечение, каза д-р Woloshin. "Трудно е да се направи по-добре, но не е трудно да ги направи по-лоши", отбеляза той.

"Повечето медицински феномени съществуват по спектър", каза Лиза Шварц, професор в същия институт в Дартмут, посочвайки диапазона между тъга и голяма депресия или понякога лош сън и безсъние. "Предизвикателството е къде да се изчертае определящата линия", каза д-р Шварц.

"В идеалния случай ние ще изготвим линията на базата на ползите и вредите за пациентите, но има много други сили, които работят върху това", каза Шварц, сред които са финансовите интереси на фармацевтичните компании и производителите на устройства.

Определяне на болестта

Шварц цитира примера за търсенето на GlaxoSmithKline за намиране на друга употреба на наркотиците им Репип. За да направят това, те определят синдрома на неспокойни крака като възможно условие, което може да лекува наркотика. Докато RLS беше определено като "неясно разстройство", когато Шварц беше в медицинско училище, до края на кампанията на GlaxoSmithKline, RLS се превърна в "признато медицинско състояние, споделено от почти 1 на 10 възрастни в САЩ", каза тя на смях от аудиторията, която разпозна линията от рекламите.

Несъответствието на действителната болест е подчертано в скорошно проучване на Kari AO Tikkinen, професор по медицина в Университета в Тампере във Финландия. Той и неговият изследователски екип изследваха групи от лекари, медицински сестри, членове на парламента и лекари, за това дали различни заболявания са били болести. Докато всички тези групи биха могли да се съгласят, например, че ракът на гърдата е заболяване и бръчките определено не са болести, няколко други условия не са толкова ясни.

Изследователите установяват, че лекарите и лекарите са имали твърде различни мнения за това дали безплодието, безсънието, безплодието, женската менопауза, или предменструалния синдром са официални заболявания, което прави решенията за това дали и как те трябва да бъдат лекувани по-трудно.

Ако лекарството преодолява състояния, които не са болести, това може да доведе до "по-лошо справяне с страданието, което е част от живота", като стареене, оплешивяване или еректилна дисфункция, каза Тикинен.

Последици от твърде много лечение

Друг изследовател, Рей Мойнихан, докторант в университета "Бонд" в Австралия, посочи няколко примера за разширяване на дефиницията на болестта, която преди това превърна нормалните човешки условия в условия, изискващи лечение. Има три основни категории от това, каза той: създаване на предварително заболяване (например, прехипертензия), намаляване на диагностичните прагове (например чрез разширяване на дефиницията за депресия) или чрез по-ранно диагностициране (например при скрининг за висок холестерол).

Проучване, направено днес в Британската медицинска списание, установи, че увеличените опити за екраниране на по-възрастни възрастни за предеменция са означили до 23 процента от недемалните възрастни хора като такива. Това има отрицателни психологически и социални последици за хората, които са неправилно диагностицирани, да не говорим за потенциално намаляване на средствата от .

"Променяхме правилата и намалихме границите на заболяването", казва Шварц, като посочва един пример за това как дефиницията на диабета бе намалена в средата на 90-те години на миналия век, след като нивото на кръвната захар на гладно от 140 mg / dl до 126 mg / dl.

Друг пример е как антипсихотиците са били хронично преусловени, каза Ерик Монастерио, клиничен изследовател в Университета в Отаго в Нова Зеландия., които са седнали и неактивни. Това често води до огромно увеличаване на теглото в много кратък период от време, което може да доведе до сериозни здравни проблеми, включително диабет, по пътя.

Твърде много заболявания?  Изследователите се събират да обсъждат свръхдиагностиката
Категория На Медицински Въпроси: Съвети