Проблемите с покритието все още могат да останат за младите хора

Здраве И Медицински Видео: How to green the world's deserts and reverse climate change | Allan Savory (Януари 2019).

Anonim

Въпреки че има достъп до здравните политики на родителите и новите възможности, предвидени в здравното законодателство, тази възрастова група е изправена пред предизвикателства.

Поддръжниците и критиците на Закона за достъпни грижи изглежда се съгласяват поне на едно нещо: Да се ​​позволи на младите възрастни да останат в здравните планове на родителите си до навършване на 26-годишна възраст е умен ход. Промяната, която влезе в сила през есента на 2010 г., доведе до получаването на здравно осигуряване от повече от 3 милиона младежи.

От следващата година младите хора ще имат повече възможности за покритие в допълнение към плановете на родителите си. Но въпреки разширения избор, някои от тях могат да продължат да се сблъскват с проблеми, които обикновено са свързани с възрастовата им група по отношение на психичното здраве, злоупотребата с наркотици и грижите за майчинството.

Неотдавнашно проучване онагледява степента, в която младите хора биха могли да имат трудности да получат грижи. Той установи, че онези, които са се записали в плана на родителите си след приемането на здравния закон, са имали по-голяма вероятност да претендират за услуги за майчинство, психично здраве и злоупотреба с вещества, отколкото възрастните деца, които вече са били обхванати от плановете на родителите им. Експертите отбелязват, че възрастните деца, които са се присъединили към плановете на родителите, може да са имали неудовлетворени нужди от лечение, преди да имат възможност да се присъединят към плана на мама и татко. Индивидуалните здравни планове, за които може да са кандидатствали, обикновено отказват да покриват хора със съществуващи условия. Те обикновено не покриват грижите за майчинство.

Проучването, публикувано от Института за изследване на ползите за работещите, разгледа изявленията за 2011 г. на един голям работодател, който обхвана повече от 200 000 работници и членовете на техните семейства. Преди да влезе в сила разпоредбата за здравния закон, непълнолетните зависими студенти могат да останат на покритието на работника до 23-годишна възраст, но повечето не-студенти трябваше да намерят друга застраховка след като навършиха 19 години.

Изследването на ЕБРИ установи, че близо 700 млади възрастни са записани в плана на родителите си след приемането на здравния закон. Средните разходи за здравни грижи за тези възрастни деца възлизат на 2 866 долара през 2011 г., което е с 15% по-високо от разходите на зависими лица, които вече са били на плана на родителите си. Тази новоприсъединена група също е по-вероятно да има разходи, свързани с бременност, психично здраве и злоупотреба с вещества, отколкото техните връстници.

През следващата година плановете за здравеопазване вече няма да могат да отклоняват хората, защото имат предшестващи медицински състояния. Това ще освободи младите хора да пазаруват за индивидуално покритие на държавните борси или на частния пазар, ако не искат да останат в плановете си. Всички планове за индивидуални и малки групи, които не са внушени, ще трябва да обхващат 10 "основни здравни ползи", включително грижи за майчинство и новородени, както и услуги за психично здраве и злоупотреба с вещества.

В допълнение към общите планове, достъпни на борсите, младите хора до 30-годишна възраст ще имат възможност да изберат катастрофален план там. Планът ще обхване превантивните услуги без споделяне на разходите, както и три посещения на лекари за първични грижи. Планът покрива съществените ползи за здравето, макар че само след приспадане от $ 6, 350.

Въпреки тези изисквания някои покрития не са гарантирани. Например работодателите на пазара на големи групи не трябва да покриват основните ползи за здравето. Младите жени, записани в такива планове, могат да се окажат без майчинство, ако забременеят. Законът за дискриминацията по бременност от 1978 г. изисква работодатели с 15 или повече работници, които предлагат застраховка за покриване на грижите за майчинството. Но законът не обхваща зависимите деца. Дан Прига, който оглавява групата за одит на изпълнението на консултанта по човешки ресурси Мърсър, изчислява, че приблизително 70% от самофинансираните работодатели, които плащат директно вземанията на работника си, не предлагат майчинство за деца на издръжка.

Medicaid може да бъде опция за някои от тези жени. Съвместната държавно-федерална здравна програма за хора с ниски доходи обикновено осигурява покритие за бременни жени с доходи до 185% от федералното ниво на бедност. Чрез преброяване на бременна жена като домакинство на двама, този таван е $ 28, 693 през 2013 година.

Ако тя отговаря на изискванията за доходи, програмата Medicaid може също да "обгръща" политиката на родителката на младата жена и да осигури майчинство покритие на плана на родителите й, твърди Карън Дейвънпорт, директор на здравната политика в Националния център за правата на жените. "Това не е непременно безпроблемно и лесно да се направи", казва Дейвънпорт, "но това ще покрие празнините".

Потенциалните пропуски по отношение на психичното здраве и злоупотребата с наркотични вещества по силата на Закона за здравето са адресирани до голяма степен от Закона за равнопоставеността на психичното здраве и пристрастяването към 2008 г., смятат експертите. Законът изисква от работодатели с повече от 50 работници да гарантират, че разходите и покритието на пациентите за услугите за психично здраве и злоупотреба с вещества са еквивалентни на тези на други закрити медицински услуги. Доставчиците очакват окончателно федерално регулиране по прилагането на този закон.

Но има улов: много здравни съветници и специалисти по пристрастяване, които предоставят амбулаторни услуги, не участват в никакви планове за здравно осигуряване. Така че, въпреки че здравен план може да предложи покритие, някои хора трябва да платят от джоба си за грижите си.

Например, до половината от лекарите, специализирани в лечението на пристрастяване, не поемат застраховка, смята Стюарт Гитлоу, президент на Американското дружество по наркомании и психиатър в частна практика.

"Бих могъл да спечеля повече пари, като взимам застраховка, но ще имам и по-големи разходи", казва той.

Застрахователното покритие прави разлика в болничната помощ, казва Гитлоу, като например, когато някой влезе в обект, за да премине процес на детоксикация и рехабилитация.

Но повечето хора с проблеми със зависимостта не изискват това ниво на грижа, казва той.

Kaiser Health News е редакторска независима програма на Хенри Дж. Кайзър Фамилион Фондация, неправителствена, непартийна здравна политика в изследователската и комуникационна организация, която не е свързана с Кайзер Перманцен.

Проблемите с покритието все още могат да останат за младите хора
Категория На Медицински Въпроси: Съвети