Разбиране на астма: причина, ефект и грижа

Здраве И Медицински Видео: Suzanne Powell - Despierta humanidad. No hay tiempo - CIRCAC - México (Декември 2018).

Anonim

"Няма съмнение, че астмата се увеличава в световен мащаб, тъй като повечето хора с астма имат основен алергичен компонент, който виждаме, че все повече и повече хора стават алергични, а около 35% от децата, когато приемате история, ще имат алергична болест. е най-честата причина за астма. "

-Д-Р. Робърт Овърхолт

Астмата е във възход. Научете кои фактори на околната среда причиняват повишаване на честотата на астма и защо някои хора са по-склонни да развият това потенциално опасно състояние, отколкото други. Открийте как правилните медикаменти и стратегиите за идентифициране и избягване на задействанията могат да помогнат за запазването на астмата ви под контрол.

Тази програма е създадена от HealthTalk и спонсорирана чрез неограничена безвъзмездна помощ от Genentech и Novartis.

ВОДЕЩ:

Добре дошли в тази уебстраница на HealthTalk. Преди да започнем, ви напомняме, че мненията, изразени в тази уебкаст са само гледните точки на нашите гости. Те не са задължително възгледите на HealthTalk, нашите спонсори или всяка външна организация. И както винаги, консултирайте се със собствения си лекар за най-подходящия за Вас медицински съвет.

Рик Търнър:

Повече от 20 милиона американци имат астма. И този брой се увеличава всяка година. Астмата всъщност е толкова обичайна, че е лесно да се забрави колко сериозно може да бъде заболяването, ако не бъде лекувано. Тази вечер ще научите какво причинява астма и как това може да повлияе на вашето здраве. Чрез разбирането на астмата и нейното лечение можете по-добре да контролирате заболяването си.

За нас е удоволствие да имаме с нас д-р Робърт Оверхол. Д-р Овърхолт е алерголог, практикуващ в центъра за алергия, астма и синус в Кноксвил, Тенеси. Също от Центъра за алергия, астма и синус е практикуващият медицинска сестра Марк Прайт.

И сега, бих искал да се запознаете с Чарли Жерниган. Чарли е сам пациент от астма и живее в Източен Тенеси. Започнете, като ни кажете как и кога научихте, че сте имали астма.

Чарли Жерниган:

За първи път бях диагностициран с астма, след като имах инфекция на дихателните пътища, която никога не е била напълно изяснена. Това беше преди около 30 години и оттогава бях на дневна астма.

Рик:

Тридесет години е дълго време, за да живееш с каквато и да било скръб. Сигурен съм, че през годините имаше някои високи и ниски нива. Може ли да ни разкажете за момент, когато наистина ви беше трудно да се справите с астма?

Чарли:

Да, беше много рано. Астмата ми не беше добре контролирана. Спомням си един случай, когато трябваше да остана вкъщи от работа и се запътих в кабинета на лекаря. Отидох до влака и можех да отнеме около пет стъпки и да си почина - още пет, и да си почина. Отне ми много повече време, за да стигна до влака, отколкото назначението, общо.

Рик:

Знаехте ли, че тогава е доста сериозно?

Чарли:

Това беше [доста сериозно]. Всъщност чувствах, че ще се задуша.

Рик:

Какво причинява появата на симптомите на астмата? Какво ги задейства?

Чарли:

Бях тестван и някои модели са идентифицирани, за да го задействат. Моите алергични антитела са толкова високи, че вероятно има и други неща, които се случват и такива, които просто не знаем още.

Рик:

Как астмата е повлияла на общото ви качество на живот през годините?

Чарли:

Когато за първи път бях диагностициран, едно от първите неща, които трябваше да направя, бе да спра да участвам в спорта. Просто не можах да се упражнявам или дори да се качвам на стълбище, без да се надувам и да се надувам. Обичах да правя неща като много ремонт на дома, което трябваше да се откажа поради прах и усилието беше прекалено много.

Рик:

Споменахте, че лекувате астмата си от 30 години. Какви са нещата през годините?

Чарли:

За начало, единственото нещо, което някога ми е дало пълно облекчение, било перорално преднизон. Това е лекарство с много странични ефекти. Целта беше да се измъкна от това и от вдишаните стероиди, които имат [по-малко] странични ефекти. Преместих се върху други вдишани стероиди като Flovent [флутиказон]. Бях на теофилин, което е лекарство, много приличащо на кофеин. Приемах грубо еквивалента на 10 чаши кафе на ден. През първите няколко седмици нямах почти никакъв сън, докато моето тяло се приспособяваше към това.

Рик:

Тези неща имат странични ефекти, много от тях. Бяха ли те много тежки за теб?

Чарли:

Всъщност, аз бях много щастлив с преднизона, защото наистина трябваше да бъда на него ежедневно за дълго време и нямаше много странични ефекти [за мен].

Рик:

Леченията, които сте получили през годините, работили ли сте?

Чарли:

Рано, когато имаше време за следващата ми доза лекарство, започнах да се чувствам отново стегнат. Моят контрол едва ли беше на ръба и тъй като леченията станаха по-добри, това вече почти изчезна.

Рик:

Споменахте думата "контрол". Имали ли сте случаи, когато усещате, че астмата ви е извън контрол?

Чарли:

Абсолютно - онези времена, когато забелязах, че се чувствах здраво без видима причина [моята астма се чувстваше извън контрол]. Всеки път, когато се разхлаждам, отново ще бъда на устния преднизон, някои антибиотици, допълнителни дози от инхалирани стероиди и т.н., само за да се справя с това. Ще бъда на перорален преднизон почти веднъж месечно за няколко дни в продължение на години и години.

Рик:

Е, какво ще кажете днес, Чарли, за какво става дума за астмата ви?

Чарли:

Днес съм на четири лекарства: Spiriva [tiotropium], която е нова версия на Atrovent [ipratropium]. Singulair [монтелукаст], който помага при възпаление; Advair [салметерол], който има комбинация от дългосрочен дилататор и доста мощен вдишван стероид; и след това Xolair [omalizumab], кой вид пречи на алергичната реакция почти преди да започне.

Рик:

Как действа комбинацията от лекарства за Вас?

Чарли:

Моят контрол вече е страхотен. Нямам никакви, това, което бих помислил за почивните дни, болни дни поради астма вече. Всички мои дни са добре контролирани и много хубави в сравнение с предишните преживявания.

Рик:

Сравнете въздействието на астмата в живота си днес до 10 години.

Чарли:

По принцип мога да участвам в каквато и да е дейност, която избирам, и да не позволявам на астмата да диктува това, което съм ограничен да правя. Това, съчетано с това, че мога да имам енергията да върша нещата със семейството ми, е голяма промяна от предишните.

Рик:

Доктор Овърхолт, слушайки историята на Чарли, е типичен за това, което виждате в практиката си?

Д-р Овърхолт:

Мисля, че част от историята е много типична и част от нея се вижда при друг тип пациент. Понякога виждаме пациент, който има астма за първи път. Имат кашлица и когато говориш за тяхната история - те започват да пипат; те се събуждат в средата на нощта с хрипове. Когато се упражняват, започват [да] хрипове, след като са упражнявали седем минути. Това са хора, които са рано в историята си на астма. Другите хора са по-скоро като Чарли, откъдето първо са получили инфекция на горните дихателни пътища и след това са останали с астматични бронхити. Главно [това се вижда] при инфекции на горните дихателни пътища, но често и при алергия към прах и плесен. [Тези типове пациенти] често не се лекуват оптимално, в началото на астма. По-старите лекарства имаха много странични ефекти, които сега не виждаме толкова много. Сега с лекарствата, които разполагаме, трябва да сме в състояние да постигнем целите на Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта и NIH, което наистина казва, че пациентът трябва да живее доста нормален живот.

Рик:

Това е въпрос на контрол, а с Чарли говорихме за това. Така ли определяте контрола върху астмата си?

Д-р Овърхолт:

Контролът на астмата е основно, че нямате посещения в спешното отделение. Можете да извършвате обичайните си дейности. Не се събуждате в средата на нощта с хрипове и вие можете да продължите нормален живот, докато приемате лекарствата си.

Рик:

Споменах в началото 20 милиона души в тази страна имат астма и броят им се увеличава. Какво мислите за това защо?

Д-р Овърхолт:

Няма съмнение, че астмата се увеличава в световен мащаб. Много хора смятат, че това са 30 милиона [астма], вместо 20 милиона. Има няколко причини, поради които астмата се увеличава. На първо място, повечето хора с астма имат основен алергичен компонент. Смятаме, че между 80 и 90 процента от хората с астма имат основен алергичен компонент. Виждаме все повече и повече хора да стават алергични. Срещахме 20 процента, а след това достигахме до 30 процента. Повече от 35 процента от децата, когато вземате история, ще имат анамнеза за алергични заболявания. Смятаме, че има три или четири неща. На първо място, имунната система, която развива алергичното антитяло, тя води към алергичния компонент, ако има голямо замърсяване. В Съединените щати замърсяването става все по-проблем с автомобилите, които имаме и с озоновите проблеми. Има хигиенна теория, при която хората не получават инфекция. Инфекциите изглежда карат имунната система към защитни антитела, а не алергични антитела. Когато хората не получават инфекции, те ще имат по-голям шанс да имат алергия.

Ранното използване на антибиотици и какво се случва, когато използваме антибиотици бързо, тогава имунната система отива към алергичния отговор. Тъй като обикновено бактериите се улавят от определени клетки и те се насочват към имунната система, където изграждате антитела. Ако тези антиген-представящи клетки вземат бактериите и след това антибиотиците ги убият, тя не знае какво да прави и имунната система отива към алергичния отговор. Така че ранното лечение на антибиотици, което често правим в Съединените щати, води до по-алергични хора.

Алергиите са най-честата причина за астма. Има неалергични задействания, които имат хората. Инфекцията ще бъде една, упражнението ще бъде едно, замърсяването ще бъде едно, събуждане в средата на нощта с астма, нощно хриптене ще бъде едно. Алергията е най-честата причина за астма.

Рик:

Нека да поговорим за физиологията на това, което се случва по време на астматична атака. Какво се случва в тялото, когато човек, който е предразположен към алергична астма, първо се сблъсква с алергени?

Д-р Овърхолт:

Например, ако някой влезе в пластир за амбра и те са генетично склонни да развият алергия към амброзия, това, което се случва, е първият път, когато някой носи амброзия, това е чуждо вещество и имунната система на организма трябва да може да се справи с това. Има клетки, които се наричат ​​клетки, представящи антигени, които всъщност ще погълнат прашеца от амброзия, да го сведат до това, което наричаме лимфоцити. Тази клетка ще произведе помощни клетки, които ще помогнат на имунната система да развие антитела и има два вида помощни клетки. Един, който ще произвежда добри антитела, а другият ще доведе до алергични антитела. Ако човек носи амбра, генетично те са предразположени да развият алергичното антитяло, след което антигена се свежда, лимфоцитите ще се превърнат в плазмени клетки, плазмените клетки ще произведат алергично антитяло, IgE антитяло и IgE антитялото е насочено само към амбра в този случай. Това няма да има нищо общо с трева, прашец или прах или мухъл или животинска мъгла. Този IgE е насочен специално към амбра.

Рик:

Така че ние сме преминали през процеса на сенсибилизация в лицето, което е склонно към алергична астма. След това те отново се появяват отново на по-късния път на амурса, а после какво става?

Д-р Овърхолт:

Обратно към първоначалния случай, когато IgE е [първо] произведен, тази IgE молекула има афинитет към определена клетка в тялото, наречена мастоцитна клетка. Във фазата на сенсибилизация имаме IgE молекула, която се приземява на мачта и остава там готова за втората фаза. Вторият път, когато вляза в пластира за амброзия и дишам с този антигенериращ антиген, то идва там, където ще се сравни с тази молекула IgE [на мачтата], която беше специално направена за амброзия, и ще получите алергична реакция. В действителност трябва да има две от тези IgE молекули върху мастните клетки, които ще свържат заедно с антигена [ragweed] и това ще причини клетъчната мембрана на тази мастоцитна клетка да се разпадне и да предизвика алергична реакция.

Рик:

Когато мачтата разбива какво се случва?

Д-р Овърхолт:

Има две фази на алергична реакция, ранна фаза и късна фаза. В ранната фаза, предварително формулираните медиатори, като хистамин, се освобождават [от мастните клетки]. Хистаминът ще причини сърбеж и кихане на носа, но [също] причини гладките мускули на белите дробове да преминат в спазми, бронхиална констрикция и незабавно да причинят астматичен пристъп. Обвивката на клетъчната мембрана на тази мастоцитна клетка, когато тя е разрушена, също произвежда някои левкотриени, а левкотриените също ще предизвикат продуциране на слуз и бронхоконстрикция. Последната реактивна фаза настъпва шест или осем часа по-късно. Точно там проблемът възниква, защото при алергичната реакция има натрупване на други клетки, възпалителни клетки, предимно еозинофили, но също и неутрофили. Този еозинофил започва да причинява някои увреждания на лигавицата на белите дробове и причинява подуване на бронхиалната тръба и така получаваме подпухналост, подуване, стесняване, възпаление, продукция на лигавицата, запушване на дихателните пътища и там, където причинява астма проблеми. Това е наистина възпаление, а не просто бронхоспазъм.

Рик:

Доктор, споменахте по-рано, вещество, наречено IgE. Напомнете ни отново каква роля играе в този процес и какво е то.

Д-р Овърхолт:

IgE е алергичното антитяло. Това наистина е ключът към алергичната реакция. Имунната система може да произведе защитни антитела, които искаме, или алергични антитела, които като цяло не служат наистина добри цели. В страните от третия свят те могат да бъдат произведени срещу паразити [като защитно антитяло], но в Съединените щати например IgE антитялото е нещо, което наистина не искаме. Той се привързва към мачтата и е отговорен за това мастните клетки, които се задействат, за да имат алергична реакция. Ако не сте имали IgE, вероятно няма да имате алергична реакция.

Рик:

Нека сега да поговорим за някои от лекарствата, използвани за лечение на астма. Разбирам, че има различни класове лекарства за астма, които се отличават с това къде работят в алергичния процес. Няколко примера са кортикостероидите, левкотриеновите модификатори и IgE блокерите.

Да започнем с кортикостероидите. Много пациенти с астма са използвали инхалаторно разнообразие от тези лекарства. Те са означени с търговски марки като Flovent [флутиказон] и Pulmicort [будезонид]. Д-р Овърхолт, как действат тези лекарства?

Д-р Овърхолт:

Те са чудесни лекарства. Докато говорихме за края на реактивната фаза, говорихме за набирането на възпалителни клетки. Тези възпалителни клетки причиняват увреждане на дихателните пътища, дори някои белези - някои необратими промени. Ако можем да получим възпалителните клетки оттам, тогава те няма да причинят това увреждане. Точно това ще направят вдишваните кортикостероиди или стероиди. Всъщност те са противовъзпалителни. Подуването изчезва, лигавицата изчезва, запушването на дихателните пътища изчезва и така работи вдишваният кортикостероид. Устният стероид работи по-добре, но страничните ефекти, които причинява, включват остеопороза, отслабване на костите. Тя може да причини катаракта, увеличава появата на язви, повишава кръвната захар, задържа течността и причинява лунни лица. Така че не можем да използваме оралните стероиди толкова, колкото бихме искали. През 70-те години те дойдоха с вдишани стероиди и те станаха по-сложни до там, където не се абсорбират [системно], но действат като противовъзпалителни [локално в белите дробове]. Pulmicort и Flovent са много добри медикаменти, които да се грижат за възпалението. Ако не се погрижите за това възпаление, дихателните пътища стават хиперактивни: стържещи, готови да хриптет. Всичко това се задейства от молекулата на IgE върху мастоцитна клетка.

Рик:

Споменахте сериозни нежелани реакции, потенциално с пероралния стероид. Какво ще кажете с тези вдишани стероиди, има ли странични ефекти?

Д-р Овърхолт:

Ако не изплакнете устата си, след като ги използвате, можете да получите млечница (гъбична инфекция) на покрива на устата. Ако направите много високи дози, някои от тях се абсорбират [системно] и това ще попречи на собствената ви надбъбречна жлеза да постави своя кортикостероид. При високи дози можете да получите нежелани реакции. Трябва да изработите програма с лекаря, където можете да използвате минималната сума, която помага за отстраняването на възпалението.

Рик:

За кого са най-подходящи, инхалаторните кортикостероиди?

Д-р Овърхолт:

[Те са за] всеки [който] използва краткодействащо облекчаващо средство два пъти седмично; всеки, който се събужда през нощта веднъж седмично. Те имат възпаление, което се случва в дихателните пътища, и те трябва да бъдат на вдишаните кортикостероиди. Твърде често пациентът знае, че получават облекчение с бронходилататор, затова ще използват лечебно средство за облекчаване [като албутерол]. Те не разбират, че възпалението в дихателните пътища причинява белези, увреждания и унищожаване, което понякога е необратимо. Трябва да използваме вдишвания кортикостероид в някой, който често е с астма, като използва два пъти седмично облекчаващия кортикостероид.

Рик:

Споменахте бронходилататорите. Имате спасителните медикаменти и след това имате дългодействащите бронходилататори. Нека първо говорим за тези. Лекарства като Serevent [салметерол] и Foradil [формотерол], как действат тези лекарства?

Д-р Овърхолт:

Това са отлични лекарства. Те се наричат ​​бета2-агонисти, медицинските думи просто означават, че те действат като бронходилататор на повърхността на клетката. Те са дълго действащи. Например, Serevent продължава 12 часа, но отнема два часа за работа. Ако имате астматична атака, никога няма да използвате Serevent. Foradil продължава 12 часа и ще започне да работи по-бързо. Ние ги използваме като контролери, а не като помощници. Подобряващото [лекарството] е с кратко действие. Това е като Primatene [Mist] без рецепта. Тя работи много ефективно, но има твърде много странични ефекти.

Рик:

Какво ще кажете за страничните ефекти от тези лекарства, за които говорихме?

Д-р Овърхолт:

Страничните ефекти на кратко действащите [бета2-агонисти], предимно са мускулно-скелетни тремор. Тъй като облекчаващият, кратко действащият, е станал по-усъвършенстван, причинява по-малко проблеми с бърз сърдечен ритъм и увеличаване на пулса [отколкото в миналото] и повече от мускулно-скелетен тремор. [За] някои хора, тя дори все още причинява бърз сърдечен ритъм.

Рик:

Това важи и за по-дългодействащите [бета2-агонисти]?

Д-р Овърхолт:

Дългодействащите [бета2-агонисти] биха били едно и също нещо. Много рядко [те] ще причинят сърдечни проблеми, проблеми с кръвоносните съдове, бърз сърдечен ритъм. Обикновено не получаваме тези странични ефекти.

Рик:

Съществува и продукт, наречен Advair [салметерол], който е комбинация от двата вида лекарства за дългосрочно контролиране, които току-що споменахме, инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бронходилататори. Говорете за този тип.

Д-р Овърхолт:

Advair има много уникални качества, тъй като комбинира двете лекарства: дългодействащ бронходилататор и противовъзпалителен стероид. Стероидът е флутиказон или Фловент и едно от нещата, които прави, е, че изглежда, че помага на Serevent, салметерола, дългодействащия бронходилататор. Това го прави там, където тя работи по-добре. От друга страна, Serevent, дългодействащият бронходилататор, изглежда активира кортизоновите рецептори в клетката, където Flovent работи. Те имат взаимоотношения заедно, когато човек помага на другия и го прави, където може да намали дозата на кортикостероида, може би, в този пациент.

Рик:

[Има ли Advair] странични ефекти?

Д-р Овърхолт:

Нежеланите реакции биха били, ако сте използвали твърде висока доза, ще сте абсорбирали стероида. Имате тремор. Можете да получите млечница. Трябва да сте сигурни, след като го използвате, че изплакнете покрива на устата си. Вашият лекар трябва да знае, че някои хора абсорбират вдишваните кортикостероиди по различен начин от другите хора. Има някои пациенти, които, независимо от дозата, ще получат някои проблеми с инхалаторния кортикостероид.

Рик:

Сега лекарствата, които току-що обсъждахме, са насочени към свиване на дихателните пътища и възпаление. Как действат модификаторите на левкотриен, като Singulair [монтелукаст]?

Д-р Овърхолт:

Singulair действа като противовъзпалително лекарство върху клетъчната мембрана на тази мастоцитна клетка, където се намира алергичното антитяло, IgE антитялото. Разпадането на тази клетка се превръща в вещество, което наричаме араходонова киселина. Той се метаболизира в левкотриени. Леукотриенът причинява свиване, а също и продукция на лигавицата. Singulair е анти-левкотриен. Тя не позволява това възпаление да се случи. Има и някои ефекти на бронходилатацията. Ние наистина не разбираме това, но това ще помогне на хората да намалят бронхоспазма, предизвикан от физически упражнения. Това не е толкова добро, колкото албутерола или Серевент, а също така помага и за нощното пробуждане.

Рик:

Обсъдихме доста от различните лечения, които са на разположение, и има нов играч в лечението на алергична астма. Това се нарича IgE блокер. Името на марката на първия и единствения досега одобрен от FDA е Xolair [omalizumab]. Как действа това?

Д-р Овърхолт:

Xolair е най-новото и най-вълнуващото лекарство, което имаме. Това свързва алергичното антитяло. Тя не позволява да се свърже към мачтата. Ако тялото произвежда IgE срещу ragweed, то не може да се свърже с мастоцитите, ако дадете на този пациент Xolair. Теоретично, Xolair може напълно да изтрие алергичната реакция, която в крайна сметка причинява възпаление, белези, увреждане и запушване на дихателните пътища и бронхоспазъм там. Това е прекрасно ново лекарство, което имаме на разположение.

Рик:

Как се прилага Xolair?

Д-р Овърхолт:

Xolair се прилага чрез инжектиране. Това се прави веднъж месечно. Количеството, което се дава, е според това колко високо е нивото на IgE антитела в този пациент и колко голям е пациентът. Имаме формула, колко голям е пациентът, колко тежи, какъв е техният размер на тялото и как нивото на молекулата на IgE е в кръвния поток.

Рик:

Кой би казал, че това лекарство, Xolair, би било най-подходящо?

Д-р Овърхолт:

Сега сме ограничени в кого можем да го използваме. Можем да го използваме само при пациенти, които имат умерено-устойчива и тежко персистираща (алергична) астма [над 12-годишна възраст]. Това са пациентите, които се събуждат два пъти седмично в средата на нощта без лекарства с астма. Хората, които използват повече от два от техните рехабилитатори на месец, хората, чиито белодробни проучвания показват, че има известно възпаление в дихателните пътища - имаме критерии, които вървим: проучвания на белодробната функция, симптоми и как пациентът което ги прави в средно устойчива или тежко упорита астма [категория].

Рик:

Има ли странични ефекти?

Д-р Овърхолт:

Нежеланите реакции са невероятно малко. По същество всеки може да бъде алергичен към всеки тип лекарство, така че винаги трябва да сте готови [за алергия към Xolair]. Те [инжекциите на Xolair] трябва да бъдат поставени в лекарски кабинет. Има много малко странични ефекти, които има - много безопасна медицина.

Рик:

Нека да се върнем към въпроса за контрола, защото вземането на правилното лекарство е наистина ключова при контролирането на астмата ви. Друга стъпка е избягване на нещата в околната среда, ако евентуално може да предизвика астма, на която сте алергични. Колко важно е да знаете вашите задействания и след това да ги избегнете?

Д-р Овърхолт:

Едно от най-важните неща, които един човек с астма може да знае, е защо има астма. Ако това е вирусна инфекция на горните дихателни пътища, тогава трябва да потърсите лечение незабавно, когато получите инфекция на горните дихателни пътища. Ако е студен въздух, трябва да се предпазите от студен въздух. Ако нещата, които вдишвате, като прашец през пролетта и падането, като прах с прахообразна акарица, ние знаем, че алергиите от домашен прах се дължат на малко прахообразно акари. Това е капката на прахообразната акара, която причинява неприятностите. Сплици на плесени или животински парене, предимно кучета и котки, [тук е един] интересен факт: След като получите котешко мърдане в една стая, отнема четири месеца, за да получите тази котка избухне. Когато се развълнуваш в стаята, отнема два месеца, за да се измъкне. Има алергени, които ще предизвикат астма, инфекция ще предизвика астма, замърсяване ще предизвика астма, упражнения ще предизвика астма и когато пациентът научи тези тригери и научи как да ги избегне или да се справи с тях, тогава те трябва да могат да живеят нормално, активни, раздразнителни животоподдържащи лекарства.

Рик:

Голяма част от този процес ще помогне на пациента да определи каква е причината за това. Как правиш това?

Д-р Овърхолт:

За да разберете дали има нещо, което диша, алергени, чрез алергични кожни тестове, това, което правим, е на кожата, сложихме малко капка вода и я надраскаме. Това е антигенът, като амбра, а ние търсим молекула IgE и мастна тъкан в кожата. Същата алергична реакция се случва, освен, че хистаминът прави малко червено сърбящо място, [и] ще ни каже дали са алергични към това. Ние правим козметични тестове за алергии, за да идентифицираме дървета, треви, плевели, прах, плесени, животински парене и храни.

Рик:

Сега, да вкараме практикуващ медицинска сестра, Марк Прайт. Вие сте част от здравния екип. Как можете да помогнете на пациентите да контролират по-добре астмата си?

Марк:

Мисля, че най-важното е да слушаш пациента си, когато влязат. Ще имаме пациенти от всички разновидности на добре контролирани, за да се получи силно обостряне на астмата им. Едно от основните ни неща, които правим като практикуващи медицинска сестра, обикновено е, че ще видим хората като последващи действия. Ние отиваме и оценяваме техните лекарства, които те са в момента. Ние приемаме тяхната история и в общи линии се вслушваме в това как се случват техните симптоми.

Рик:

Нека да поговорим за някои от тези общи задействания, които д-р Овърхолт споменава, и някои стратегии за тяхното контролиране. Какви са най-често срещаните в района на Източен Тенеси?

Марк:

Би трябвало да кажа, че двете най-често срещани са прах акари и мухъл спори. Прахови акари - имаме малко по-голяма гъвкавост при налагането на контрол върху околната среда във вашата къща. Вероятно първата стъпка е заместването на капака на калъфката ви с капак за възглавници без алергия. По-старите версии бяха еквивалентни на това, че на възглавницата имаше пластмасова торба, която не беше много добра за пациента. Но сега технологията има тясно преплетени влакна, които не позволяват прахообразните акари да се промушват в въздушните канали на пациента. Също така, матракът покрива [са] съществени. Други неща, като да не използвате вентилатор на тавана в спалнята си, особено ако имате килим. Има няколко други неща [можете да направите] като контролиране на влажността във вашия дом, прахосване внимателно. Също така, измийте бельото си при висока температура от 120 до 130 градуса и след това го изсушете добре, преди да го поставите назад [може да помогне за контролиране на праховите акари].

Рик:

Споменахте влажността - контролирайки го. Искаш да кажеш, че може да е твърде висока или твърде ниска?

Марк:

Акариите от прах процъфтяват при влажност над 50%. Едно от нещата, които хората често правят, е да включат овлажнителя, което всъщност може да бъде най-лошото нещо в света. Ще включат овлажнителя, защото имат запушен нос и всъщност помагат да се размножават прахови акари, когато го правят.

Рик:

Какви други задействания може да помогнете на хората да контролират?

Марк:

Спорите на плесените са малко по-трудни. Това е един от най-разпространените тук в Източен Тенеси. Това е цената, която плащаме за красивата гора, която имаме наоколо. По принцип можете да намерите доклад, който ще има броя на спорите на плесените за деня, особено по време на дъждовно време - може би добри дни, за да планирате вашите дейности на закрито. Когато [] правите мулчиране около къщата, не забравяйте да носите маска или някой друг да го направи за вас. Също така, косене: Едно от нещата, които обикновено се свързват с хората, е тревната алергия към косене, но всъщност по-често срещаните са спорите на мухъл, докато премествате косачката. Разбърквате не само спори на мухъл, но и прахови частици и много други неща.

Други често срещани алергени - и вероятно една от най-чувствителните проблеми - са домашните любимци. Можем да кажем на някого, че не е нужно да има домашен любимец в къщата, но този домашен любимец е толкова близък като член на семейството. Често ги съветваме да ги държат най-малкото от спалнята, но както доктор Овърхолт говори по-рано, има реакция в ранна фаза, но има и късна реакция. [С] реакцията на късната фаза, можете да бъдете изложени на нещо за няколко минути и нямате никакви ефекти до часове по-късно, когато симптомите започват да се появяват.

Тъй като сме готови да отидем в пролетта, сега е времето на високото поленово поле на годината. С настъпването на есента, а също и на тревния прашец през лятото, знаейки най-често срещаните времена, когато прашецът ще бъде извън [е важно]. [За да контролира] дървесен прашец през пролетта, най-доброто време, ако искате да стигнете навън, е след добър дъжд. Въпреки че, ако сте алергични към мухъл, това може да е най-лошото време за излизане навън.

Рик:

Какво ще кажеш за други неща, които може би не са алергични задействания: например студен въздух или упражнения - какво съветваш хората, които виждаш за тези неща?

Марк:

Това, което съветвам някой да направи, ако знаят, че ще участват в напрегнати упражнения, е да използват бързодействащия си beta2-агонист от 15 до 20 минути предварително, за да започнат да отварят своите преди да се включат в това, да се напълнят с белите дробове. Студеният въздух може да бъде полезен за ограничаване на излагането на студен въздух и може би да покрие малко устните си, за да помогне за затоплянето на въздуха при придвижването му. Това са основните точки, когато някой се упражнява в студен въздух.

Рик:

Как да помогнем на пациентите да се справят с различните лекарства, защото Чарли споменава по-рано, че е на четири [различни лекарства]? Перспективата може да бъде малко обезсърчаваща понякога за хората. Помагате ли им чрез този процес?

Марк:

Нашата цел като доставчици на здравни услуги е да имаме някой, който да има минимално количество лекарства, за да контролира техните симптоми. За съжаление, за някои хора това може да бъде четири или пет лекарства. Най-важното е да се уверите, че хората знаят как да използват лекарствата си, а спазването е огромен проблем. Страшното нещо за астмата е, че лекарствата работят толкова добре, че след няколко седмици от лечението им [мислят], "Чувствам се страхотно, аз съм излекувана".

Рик:

Мога да престана да взема моето лечение!

Марк:

Точно. Те спират лекарствата си. Много от възпалението е изчезнало и се връща постепенно. В продължение на няколко седмици те пътуват. Те се чувстват страхотно, а след това започват да забелязват, че е малко по-трудно да се диша, отколкото преди. Те се връщат там, където са започнали.

Рик:

Това се отнася до въпроса за контрола и част от това остава върху вашето лекарство дори когато се чувствате добре.

Марк:

Често казвам на пациентите, трябва да уеднаквявате ежедневното контролиране на лекарствата за астма като диабетик, който е зависим от инсулина.

Рик:

Така че, нека да стигнем до въпросите на аудиторията си. Искам да започна с въпрос по имейл и ние имаме един от Жаклин в Милърсбърг, Индиана. Жаклин пише: "Съпругът ми отказва да се откаже от пушенето в къщата. Има ли нещо, което мога да направя, за да запазя дима, за да не се притеснява толкова много от астмата ми?"

Д-р Овърхолт:

Цигареният дим е едно от причинителите, които често влошават вашата астма. Това е замърсяване. Когато дишате цигарения дим в дихателните пътища, причинява възпаление и започва да влошава вашата астма. Съпругът ви трябва да го признае. Трябва да сте твърдо с него. Той не трябва да пуши в къщата. Ако иска да пуши, това е здравното му решение, но той трябва да пуши навън. Ако съпругът ви не се поддава, тогава той може да пуши в друга стая, в която не се намирате. Можете да получите въздушен филтър за помещения с филтър HEPA и филтър за въглен, който ще донесе 300 кубически фута въздух на минута. Това би донесло въздух и частиците, замърсяването, миризмата и да почисти въздуха за вас. Но вашият съпруг трябва да признае, че това е сериозно заболяване, което всеки път, когато пуши около вас, че възниква възпаление в дихателните пътища, което може да причини някои белези и някои щети и проблеми по-късно за вас.

Рик:

Дарлийн в Портланд, Орегон е на телефона с нас. Добре дошъл, Дарлийн, моля, обърнете се към въпроса си.

Дарлийн:

Аз съм певица. Казаха ми, че намаляването на теглото ще помогне да се намалят астматичните ми лекарства и дори да се изчерпят. Това ли е вярно или невярно?

Д-р Овърхолт:

В някои случаи това би било много вярно. Когато хората са с наднормено тегло, често не преместват и диафрагмата си. Диафрагмата не може да се движи надолу и не може да издърпа въздух. Получаваме модел, в който белите дробове не се отварят. Като певица, имаш повече обучена диафрагма и тежестта ти може и да не ти представлява толкова голям проблем, колкото и някой друг. Когато хората са с наднормено тегло, често това също ще създаде рефлукс. Има киселини в стомаха и когато има голяма корема, от наднорменото тегло, тя ще изтласка част от тази киселина обратно в хранопровода. Има рефлекс от хранопровода до белите дробове, който ще доведе до спазъм в дихателните пътища. Тази киселина може да стигне до гърлото и надолу в белите дробове, така че болестта от рефлуксната болест да е с наднормено тегло може да причини проблеми. Когато сте с наднормено тегло и ходите, трябва да направите тези бели дробове да работят по-усилено. Понякога, когато правим белите дробове да работят по-трудно, това ще предизвика хрипове. Например, астмата, причинена от физически упражнения, не е заради упражнението, но е защото сме надвиснали и ние охлаждаме дихателните пътища. Така че, теоретично, ако сте с наднормено тегло и трябва да работите по-тежко дишане, можете да охладите въздуха надолу и да предизвикате хрипове - тези три механизма.

Рик:

Като цяло, отслабването ви помага да се справите със заболяване като астма?

Д-р Овърхолт:

Да, прави го и го прави там, където има по-малко натоварване на сърцето и белите дробове, а също и диафрагмата се движи по-добре. Това е лесният начин да го кажете. Отслабването е част от ефективното лечение на пациент с астма.

Рик:

[Имаме] въпрос по електронна поща от Fred в Summerville, Пенсилвания, който пише: "Последният път, когато имах грип, завърших с наистина лоша астматична атака. Има ли нещо, което трябва да направя, за да не се случи отново ? "

Д-р Овърхолт:

Грипът [вирусът] е много разпространено задействане на астмата. Когато получите грип, това го прави малко по-трудно за белите ви дробове, отколкото някой, който няма астма. Не сме напълно ясни защо причината за инфекцията на горните дихателни пътища действително действа върху имунната система, за да направи по-лошо възпалението в дихателните пътища. Но в някого с астма, който има като спусък, вирусна инфекция на горните дихателни пътища, те често са тези, които имат нужда от план за действие при астма, където имате върхов разходомер у дома, който обективно измерва какво става с вашия въздушен поток - не как се чувствате - но наистина какво се случва и след това имате план за лечение. Това е много пациентът, който ще се нуждае от кратък пакет от стероиди, както и увеличаване на техните бронходилататори.

Рик:

Също така съветвате вашите пациенти да получават ежегодно грип?

Д-р Овърхолт:

Да, това е много важно. Понякога грипът не само ни предпазва от получаване на специфични щамове на грип, но и получава имунната система, където работи по-добре срещу вирусни инфекции. Всеки, който има астма, сърдечно-респираторно заболяване, белодробно заболяване, трябва да получи заразен грип. През изминалата година, когато имаше много малко ваксини срещу грип в САЩ, човек с астма е един от тези високорискови хора, които се нуждаят от грип.

Мишел:

Аз съм Мишел от Кноксвил. Имам 2½-годишен [който е] на Zyrtec [cetirizine], Singulair [montelukast] и Pulmicort [будезонид] два пъти дневно. Каква би била следващата стъпка, за да й помогне да контролира астмата си, защото отиваме в болницата доста?

Д-р Овърхолт:

Вие сте на добри медикаменти. Това, което трябва да направите, е да видите алерголог. Тестването на кожата на тази възраст ще определи дали е прах или мухъл. Ако трябва да изключите имунната система чрез десенсибилизираща програма, разберете какво са причинителите. Дали това е хронично синусово заболяване? Дали прашецът, прахът, мухълът, животинското мръкване? Те ще ви дадат и план за действие за астма. Вместо да отидете в спешното отделение, ще имате домашен пулверизатор. Повечето добри алерголози могат да ви научат как да лекувате тази астма у дома по-добре, отколкото можете да правите в спешното отделение, но трябва да говорите с тях и в повечето случаи трябва да имате стероиди.

Децата имат много малки дихателни пътища поради техния размер и така астмата може да бъде много опасен проблем. Просто отнема малко спазми за децата, за да получат истински респираторен дистрес. Много е важно да общувате с лекаря си - надявайте се, че вашият алерголог.

Мишел:

Нейният педиатър е предложил, че не се интересува твърде много от тестването на алергии, докато не достигнат петгодишна възраст. В нейния случай, по-добре ли е да вървим напред, да направим теста за алергията или да изчакаме, докато стане малко по-стара?

Д-р Овърхолт:

Ако тя отива в спешното отделение повече от веднъж в годината, детето ми отива при алергиста и ще разбере какви са причините за това и ще намери какво може да направи. Ако трябва да отидете в спешното отделение, трябва да знаете какви са вашите задействания при тригодишна възраст или две години. Ще видя алерголог.

Рик:

Искаме да се обадим от Бевърли, който се обажда от Дарби, Пенсилвания.

Бевърли:

Придобих астма в моите ранни 40 години. Майка ми имаше астма. Възможно ли е да съм го имал като дете, и то току-що дойде като станах?

Д-р Овърхолт:

Това наистина е много добър въпрос. Това е въпрос, който хората често питат: "Защо аз? Защо сега?" Шансовете са, ако сте имали астма в детството, бихте го знаели. Диагнозата може да е била, че сте имали бронхит, сте имали инфекции на горните дихателни пътища, сте имали хриптяща кашлица и диагнозата е била пропусната в детска възраст. Обикновено повечето хора знаят, защото се събуждат в средата на нощта с хрипове и здраво гърди. Можете да имате кашлица вариант на астма, където просто кашлица в детството. Да, бихте могли да го имате в детска възраст, но не е необичайно хората да развият астма на 40-годишна възраст или на 50-годишна възраст или на 60-годишна възраст за първи път. Тя ще започне с инфекция на горните дихателни пътища и те обикновено имат алергия с прах и мухъл. Вие сте самият човек, който се нуждае от идентификация на техните задействания, като търси синусова болест. Често, ако стартираме астма на 40-годишна възраст, човек има хронично синусово заболяване, което храни белите дробове, алергията е налице за определени алергени. Вие сте човек, който се нуждае от внимателна, задълбочена и интелигентна работа.

Рик:

И Бевърли, споменахте, че родителите ви са имали астма.

Бевърли:

My mother had asthma very bad.

Рик:

That brings up the question of the genetic link, Dr. Overholt. How strong is it?

Dr. Overholt:

Много е рядко да се намери някой, който е алергичен и има алергична астма, че родителите му не са имали някакъв вид алергия. Това може да е алергия към носа или кожна алергия. Тъй като някой има астма, не означава, че ще премине на астма. Ако имат алергична астма, те могат да предадат алергичен нос. От друга страна, ако родителят има астма, има по-голям шанс децата му да имат и астма.

Рон:

Аз съм Рон от Кноксвил, Тенеси. Синът ми играе състезателен футбол, баскетбол, карате, и е много атлетичен.

Рик:

Колко години е вашият син?

Рон:

[Той е] на 12 години. Внезапно в онзи ден в закрит футболен мач спря и той каза: "Не мога да дишам". За щастие нашият педиатър беше отворен тази сутрин. Пристигнахме там. Бяхме там няколко пъти и сега имаме среща с алерголог следващата седмица. Също така трябва да обясня, че живеем в гората, а ние имаме котка, така че това може да е добър начин да се отървем от котката. Споменахте и грипа. Той е имал грип точно преди това.

Рик:

И той упражняваше?

Рон:

О, да, много, те бяха в средата на една футболна игра и те просто бягаха. Споменахте ли, че грипът може да е задействал, или не разбирах ли?

Д-р Овърхолт:

Да, вирусните инфекции на горните дихателни пътища са класически причини за астма. Много пъти, когато правим много внимателна история, ще открием, че астмата на някого, особено в по-напреднала възраст, започва първоначално с тази първоначална инфекция. От друга страна, при дете те могат да имат някаква ниска степен на алергия, ниска степен на предразположение към астма, която е изведена. Това става очевидно за някого, когато получи вирусната инфекция на горните дихателни пътища. Вашето дете, което е на 12 години, е млад мъж и някой може да каже, че има много лека астма, защото това е само един епизод и той може да се справи доста добре. Има мит на лека астма. Всяка година има около 5 000 смъртни случая от астма и значителен брой от тези смъртни случаи са хора, които имат лека астма. Обикновено хората [които] не се лекуват, че техните задействания не са идентифицирани, че не са в добра програма. Не искам да го използвам като въпрос на страх, защото с лекарствата, които имаме, трябва да можем да позволим на някой като Чарли да живее нормален, активен и раздразнителен живот, докато приемат лекарствата си. Радвам се, че синът ви ще види алерголог. Той ще бъде на добра програма. Той ще се справи добре и вие имате увереност, че той ще се справи добре, но вие слушате какво има да каже.

Рик:

Джо в Кирксвил, Мисури пише: "Не съм добър да взема лекарства редовно. Какви са рисковете при неправилното използване на инхалатори и други лекарства за астма?"

Д-р Овърхолт:

Това е кардинален грях от гледна точка, че ако не приемате редовно лекарствата си, може да се почувствате добре. Може да се почувствате, че работите добре. Може да се справяте чудесно и може би сте работили около бизнеса си без никаква пречка. Междувременно, в малките дихателни пътища възниква възпаление и това възпаление причинява белези на дихателните пътища и увреждане на дихателните пътища, което е необратимо. Така че е много важно, ако някой има постоянна астма, лека, умерена или тежка, че редовно приемат противовъзпалителните си лекарства, за да не повреждат по-късно. [Аз] не мога да подчертая това.

Рик:

Имаме въпрос по електронна поща от Джордж в Сейнт Пол, Минесота. Той пише: "Всеки път, когато летя, имам астматичен епизод, който изисква да използвам спасителен инхалатор. Какво мога да направя, за да подобря дишането си и да намаля шансовете за епизод, когато летя?

Д-р Овърхолт:

Мисля, че най-доброто нещо, което трябва да направите, е да използвате превантивна медицина, вместо да чакате, докато не получите атаката. Ако знаете, че този самолет ще предизвика атака, използвайте албутерол или пирбутерол 15 минути преди да се качите в самолета, а след това ще работи четири до шест часа. Ако летите сами или в самолет, шансовете не са по-дълги от шест часа и вашият албутерол трябва да работи. Ще го използвам, преди да летите, точно както бихте го използвали, преди да упражнявате. Тя трябва да се погрижи за този проблем.

Рик:

Искам да отговоря на още един въпрос по електронна поща от Стивън в Колумб, щата Охайо. Той казва: "Смятате ли, че алергичните снимки са ефективен начин да се помогне за контрол на алергичната астма?"

Д-р Овърхолт:

Няма съмнение, че научните изследвания вече са показали, че инжектирането с десенсибилизиращи алергии е единственият начин наистина да изключите имунната система, където можем да изградим защитно антитяло и да се отървем от това IgE антитяло. Xolair [omalizumab] го свързва, но не се отървава от него. Спираш Xolair и IgE все още е там. Докато е десенсибилизиращ, алергистът идентифицира какво сте алергични и след това инжекциите могат да намалят нивото на алергичните антитела към онези неща, които са предизвикали. Алергичните снимки са много ефективни при контролиране на алергичния тригер при хора с астма.

Бил:

Казвам се Бил и живея в Кноксвил. Какви са някои от по-ефективните начини за намаляване или премахване на праховите акари в домакинството и може ли емоционален или умствен стрес да предизвика астматичен пристъп?

Д-р Овърхолт:

Програмата за избягване на прах е нещо, на което всички алерголози са обучени и много лекари по първична помощ сега. Праховите акари живеят на възглавници, матраци, килими и мека мебел. Те живеят в район, където има висока влажност. Слънчевата светлина ще убие прашинката. Ако сложите праха на гладка повърхност, тя ще умре. Трябва да разберете как да убиете прашинката или как да държите капчицата прах, за да стигнете до носа си. Ако акарите на прах живеят на възглавници, получавате винилова обвивка, която преминава през възглавницата ви. Обикновено можете да се свържете с алерголог, или 1-800-422-DUST е [телефонен номер за] продукти за контрол на алергии. Той минава през възглавниците, с цип, вашето калъфче за възглавници преминава над това. Измивате калъфката за възглавници веднъж седмично при температура от 130 градуса. Правиш едно и също нещо с матрака. Често вадите вакуумно. Проучванията показват, че ако можеш, да се отървеш от килима в спалнята. Ако имате тежка прахова алергия, най-доброто, което можете да направите, е да се отървете от килима. Ние не казваме на хората да се отърват от килима, защото това е толкова скъпо. Но аз винаги им казвам дали ще си построите новата къща, уверете се, че спалнята няма килим в нея. Мека мебел: Не седи на този стол. Не гледайте телевизия, която се поставя на пода, защото ще бъдете по-близо до прахообразната частица от прах. Не поставяйте вентилатора в спалнята.

Рик:

Стрес - може ли да предизвика астматичен пристъп?

Д-р Овърхолт:

Недвусмислено, стресът не е причина за астма, но стреса може да предизвика удар. Едно от нещата, които трябва да направим, когато говорим с пациентите и техните родители, е да разберат емоционалните ефекти, които стреса ще има върху астмата. Ако не можете да се справите със стреса, трябва да видите професионалист. В миналото сме смятали, че е слабост, ако се нуждаем от психиатър. Сега е признак на емоционална зрялост, че сте достатъчно умни, за да знаете, че всички ние имаме стрес. Ние сме в общество на стрес и трябва да се справим и с астмата.

Памела:

Синът ми има астма и той приема Pulmicort като поддържащо лекарство. Какви са дългосрочните ефекти от това?

Рик:

Особено [какви са ефектите] върху детето?

Памела:

Да, защото го правим два пъти на ден.

Д-р Овърхолт:

Това е чудесен въпрос и вероятно е проучен повече от всеки друг въпрос, който имаме при астмата. Вашето дете се нуждае от това противовъзпалително лекарство. Pulmicort, който е будезонид, компанията им е вложила проучванията, в които сме изследвали страничните ефекти на кортизона при дете. Основният проблем при детето е задържането на растежа. При децата, които използват Pulmicort, което е препоръчано да използваме в детето ви, може да затрудни ускорението за първата година, през която са на него. Но когато гледате детето на три години надолу по пътя, височината му е същата като на всеки друг. Първоначалната година може да загубите един сантиметър от растежа, но тя се връща. Постигате по-късно. Считаме, че будезонидът, при нормални дози, препоръчани от Вашия лекар, е безопасен и трябва да се използва. Трябва да претеглим риска и ползата. Ако детето ви не използва този инхалиран стероид и този инхалатор, тогава може да получи белези и да поврежда дробовете им, така че се радвам, че вашето дете е на това. Това е толкова безопасно, колкото и да можем да предпазим някого от възпаление в дихателните пътища.

Рик:

След това искаме да вземем имейл от Кристин от Портаж, Индиана, който пише: "Защо, когато дишаш студен въздух, затягаш дробовете си? Не мога да си поема дъх, когато го направя. "

Д-р Овърхолт:

Студеният въздух е уязвим към дихателните пътища и ще предизвика бронхоспазъм. Ако имате проблеми, когато излизате със студен въздух, поставете шал върху носа си. Отново вдишвайте собствения си топъл, влажен въздух, който идва от белите ви дробове. [Не] е удобно. Мразя носенето на шал над носа ми, но това ще ви предпази от охлаждане на дихателните пътища.

Рик:

Като проследяване, лекар, какво ще кажете за носенето на маска за лице като цяло? Колко често някой трябва да направи астма?

Д-р Овърхолт:

Маските на лицето, които виждаме - като маска на хирург - понякога се използват, когато хората, които не искат да получат инфекция, се чувстват като че могат да филтрират цветен прашец. Като цяло, хората не трябва да използват това, но ако някой ще бъде на място, където знаят, че ще има висока концентрация, косене на трева, алергични към трева, ходене в плевня, където има много матрици там, а след това маска ще помогне да филтрират някои, но със сигурност не всички на цветен прашец или мухъл спори, но маски могат да бъдат ефективни. Те ще свършат работа, но няма да свършат пълна работа.

Джим:

Съпругата ми беше наскоро диагностицирана с астма. Никога досега не съм бил около никого с астма и се чудех как да разпознаете и на какво трябва да реагирате, когато започне да изпитва затруднения в дишането? Трябва ли да получите инхалатора, или трябва да се обадите на 911, или как да се справите със ситуация като тази?

Д-р Овърхолт:

Не е ли велик въпрос? Тъй като астмата може да бъде плашещо заболяване. Трябва да имате план с Вашия лекар, който да ви каже какво да правите. Може да имате пулверизатор у дома или краткотрайно облекчаващо средство. Най-общо казано, когато жена ви започне да получава гладуване, ако използва албутерол, ще накарам хората да вземат три подутини на пет минути, когато получат подобно излъчване. Ако това не помогне, тогава трябва да отидем в спешното отделение. Тя трябва да има върхов разходомер, който измерва колко обструкция на дихателните пътища има, защото може да се почувства зле и да не изпитва много проблеми. Този върхов измервателен уред ви дава мярка, че знаете какво се случва с жена ви по това време. [Това е] много плашеща ситуация и трябва да разговаряте с Вашия лекар за план за действие за астма.

Рик:

Марк, исках да проследя, колко работиш със значимите други хора, които се занимават с астма?

Марк:

Едно от най-важните неща е да разпознавате, когато някой има астматичен пристъп и, за вас, останете спокойни. Тъй като едно от нещата, които може да се случи, когато страдате от астма, е паника. Това е много страшно усещане, когато не можете да дишате. Това е като да имаш бъркалка с кафе и да се опиташ да дишаш през това. Можете да получите малко въздух, но усилията - е страшно. Едно от най-важните неща, които един грижовен може да направи, е да остане спокоен, така че по този начин те могат да помогнат да се успокои човекът, който има атака. След това им помогнете да използват подходящите мерки, като използвате инхалатора, като ги обучават как да използват. Едно от нещата, които ще видим хората, когато се паникьосват, е, че ще хванат инхалатора си, а понякога те ще се взривят, докато натискат инхалатора си. Трябва да ги спрете и да ги насочвате. Много е важно да имате спокойствие в работата си с това.

Тери:

Аз съм Тери, а аз съм от Кноксвил. И се чудех дали имаш белези, има ли начин да разбереш колко?

Д-р Овърхолт:

Марк споменава спирометрията. В някого, който е имал нелекувана астма, или не са приемали редовно лекарствата си и се притесняват, "дали имам вреда на белите ми дробове", "колко щети съм причинил", изследванията на функцията на белите дробове, когато ударите в машина, ще кажете на лекаря, те са регулирани за вашата височина и това, което е нормално за вашата възраст. И те ще измерват вашето изследване на белите дробове. Ако това е необичайно, те ще ви направят дихателна терапия и ще видите дали това е обратимо, вижте колко е обратимо след лечение и след това те могат да разберат колко щети има. Възможно е да има възпаление, че правилното използване на лекарства може да отнеме дори отока, така че редовно да повтарят белодробната функция. Шест месеца по-късно след редовните медикаменти, те трябва да могат да ви кажат колко щети, белези, необратими промени са били направени за белите дробове поради предишни проблеми.

Рик:

Д-р Овърхолт, ако има един практически съвет, който може да даде на хората да им помогне да контролират по-добре астмата си, какво ще бъде това?

Д-р Овърхолт:

Запознайте се с какви са причинителите и приемайте лекарствата си редовно, особено противовъзпалителни лекарства.

Рик:

Марк Прут, по ваше мнение, какво е най-доброто нещо, което пациентите с астма могат да направят, за да поемат контрола върху заболяването си?

Марк:

Проверявайте редовно проверките си. Можете да разберете много от вашите симптоми, но получаването на обективни данни за тестване също помага.

Рик:

Чарли, какъв съвет имаш за другите пациенти с астма, за да ги овладееш, за да получиш по-добър контрол и може би да доведеш по-добър живот?

Чарли:

Мисля, че ключът е пациентът да не се примирява с астма, а да продължи да приема. Когато го приемат, могат да работят със своя лекар, да получат добър план. Те могат да направят този план да работи, като го следвате внимателно и по този начин може да възвърне голяма част от живота си.

Рик:

Д-р Робърт Оверхол, практикуващ медицинска сестра Марк Прайт и пациент-адвокат Чарли Жерниган, благодаря на всички ви, че се присъединихте към нас. От всички нас в HealthTalk, аз съм Рик Търнър. Пожелаваме на вас и вашето семейство най-доброто здраве.

Разбиране на астма: причина, ефект и грижа
Категория На Медицински Въпроси: Заболявания