Изгубено: Какво е медицински индуцирано кома?

Здраве И Медицински Видео: What It's Like To Be In A Coma (Януари 2019).

Anonim

Напоследък чувахме много за медицинската кома. Използва се в израелския премиер Ариел Шарон след удар; Рандал МакКлой, младши, единственият оцелял от морската злополука в Западна Вирджиния, който страда от отравяне с въглероден окис; Рубен Контреъс, професионален боксьор от Мексико, който е претърпял травма на главата в боксовия мач; и наскоро Боб Уудръф, кооторът на ABC News, който беше ранен при експлозия в Ирак.

Но какво е медицински предизвикана кома, защо се използва и как се прави?

Когато мозъкът е нараняван в значителна степен, както в примерите по-горе, той може да се надуе, точно както при завъртане на глезена или коляното. Увреждането на тъканите, независимо къде се намира в тялото, води до подуване. Проблемът с отока на мозъка е черепът. Той е дебел и твърд и е проектиран да не се отказва, освен ако не е ударен от наистина масивно въздействие. Ако мозъкът подуе, той се появява срещу вътрешността на черепа, което води до животозастрашаващо повишаване на вътречерепното налягане. Ако подуването продължава, няма къде да стигне мозъкът, което може да доведе до изтласкване на кръвопреливането, което води до смъртта на още повече мозъчна тъкан.

За щастие има различни начини, по които лекарите могат да използват, за да намалят отока и натиска.

Един от начините е да се охлади тялото до около 90 градуса (подобно на поставянето на лед върху подут глезен). Друго е да се даде интравенозно лекарство, наречено манитол, което чрез сложен химически процес помага да се изсмуче водата от мозъка, като по този начин се намали натискът. Потискането на пациента, понижаването на кръвното налягане и повишаването на степента на дишане (такива пациенти винаги са на вентилатор - дихателна машина - така че дихателната честота може да се контролира механично) са всички методи, използвани за понижаване на вътречерепното налягане. Понякога се прави операция за отстраняване на мъртвата тъкан на мозъка или за създаване на повече пространство за подути мозъци.

Ако тези методи не работят, последната възможност е да се използва медицински предизвикана кома - състояние на дълбоко безсъзнание.

Анестезиолог е призован да инициира процеса. На пациента се дава или пентобарбитал ( ) или пропофол (успокоително), всеки от които индуцира дълбока кома. Дейността на мозъчната вълна върху EEG на пациента е равна и пациентът напълно не реагира на всички външни стимули (болка, светлина, шум и т.н.). Основната идея е да оставим мозъка да си почине, като затвори колкото се може повече активност. Лекарите наблюдават вътречерепното налягане, за да определят колко дълго да поддържат кома, защото самата кома се свързва с проблеми, дължащи се на неподвижност, включително, кръвни съсиреци и мускулна парализа или слабост, които могат да продължат, след като човек възвърне съзнанието. Поддържането на хранителния статус на пациента през това време също може да бъде предизвикателство.

Медицински предизвиканата кома е противоречива процедура, а не всички лекари са убедени в нейната ефективност. Все още не е ясно как Sharon, McCloy или Woodruff ще се изправят. Една успешна история е тази на боксьора Руубън Контрерас, който е претърпял мозъчната си травма в пръстена на 28 май 2005 г., е бил поставен в медицинско предизвикана кома и оттогава е възстановил голяма част от мозъчната си функция. Всъщност, той успя да отиде на боксов мач през следващия септември - макар и като зрител, а не като конкурент.

Изгубено: Какво е медицински индуцирано кома?
Категория На Медицински Въпроси: Съвети